心脏急性缺血状态下心肾功能的改变和中医药干预.pdfVIP

中华中医莼学会第三次瞧栓病学术会议论文汇编 心脏急性缺血状态下心肾功能的改变及中医药干预 杜金行 卫生部中目友好医院全国心血管病中心(北京，100029) 现代医学正在向整合医学发展，在研究疾病发病机制和采取治疗措施时，要求从多 个器官或系统上考虑病情，重视疾病作用于机体时各器官间的相互影响和各系统之间的 相互联系。近年来心肾疾病之间的相关性已为众多临床大型研究所证实。研究心肾二者 之间的关系，加强心脏病学与肾脏病学相互联系和逐步建立包括预防在内的一体化心肾 整合疗法，可为患者提供最佳诊治，改善患者的生活质量及预后。本研究利用动物实验 初步研究了急性心脏缺血状态下心肾功能的改变及常用活化瘀药血的作用。 一、高脂血症合并心肌缺血大鼠模型的建立及心肾功能变化 目的：建立大鼠高脂血症合并心肌缺血模型，观察此模型状态下心肾二脏的功能改 变状况。方法：采用高脂饲料喂食12周继而手术结扎冠状动脉的方法，制各了高脂血症 合并心肌缺血大鼠模型，通过分组方式测定不同时间段模型动物心电图、血液生化、尿 生化及病理组织形态学等指标，参照文献及具体实验情况对心肾功能做出评价。结果：1、 模型大鼠血清总胆固醇含量显著升高；2、模型大鼠出现心肌损伤和心功能异常，缺血心 电图阳性率升高，血清心肌损伤相关酶含量升高，心肌组织病理结果显示心脏左心室外 部分心肌呈灰白色，镜下HE染色可见心肌组织呈区域性变性坏死，病变区肌纤维排列紊 乱，肌丝断裂溶解，横纹不清，细胞核固缩，有核周空泡形成，肌纤维间有纤维素渗出， 纤维母细胞形成和出芽毛细血管，炎性细胞浸润；3、模型大鼠出现肾功能异常改变，内 生肌酐清除率下降。肾组织病理结果显示：肾小球呈现局灶节段性系膜基质增多，细胞 数轻度增多及少量炎性细胞浸润，肾小管呈局灶性扩张。结论：高脂血症合并心肌缺血 大鼠模型显示心、肾二脏同期发生功能改变和组织损伤。 二、活血化瘀中药对模型大鼠心肾功能恢复的药理作用 目的：观察活血化瘀药物疏血通注射液及丹参注射液，对模型大鼠心肾受损情况的 干预作用。方法：通过造模后分组给药方式，测定丹参注射液高、中剂量及疏血通注射 液高剂量、中剂量作用下模型动物心电图、血液生化、尿生化及病理组织形态学等指标 的变化。结果：l、活血化瘀药物治疗后模型动物缺血心电图阳性率降低、血清肌酸激酶 含量较模型组明显减低；2、活血化瘀药物治疗后动物内生肌酐清除率较模型组升高、尿 总蛋白及尿球蛋白含量较模型组降低。结论：中药活血化瘀法可减轻高脂血症合并心肌 缺血模型大鼠心肌缺血状态，并对抗模型出现的早期肾功能的损害。 -120．