二甲双胍和罗格列酮对代谢综合征患者瘦素的影响研究.pdfVIP

第二篇临床研究 二甲双胍与罗格列酮对代谢综合征 患者瘦素的影响研究 魏爱生麦伟华 王甫能 (佛山市中医院 528000) 一、资料与方法 (一)一般资料 尿病联盟(IDF)关于代谢综合征定义的标准；②年龄30～75岁。排除标准：①1型糖尿病； ②合并糖尿病急性并发症，糖尿病乳酸酸中毒者；③合并有严重慢性并发症，如心、肝、肾功能 不全者；④其他内分泌相关糖尿病；⑤急性和慢陛感染性疾病。 (二)方法 1．治疗方法60例患者均给予生活干预，A组30例患者用罗格列酮4 mgqd治疗；B组 30例患者用二甲双胍0．5tid治疗，共12周。 g 2．观察指标所有人选者在治疗前、后测量身高、体重、腰围，并计算体重指数(BMI)；同 别留血清储于一80℃冰箱中，备测血清瘦素。 3．测定方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)，试剂盒购自Phoenix (美国)，按照试剂盒说明书操作。 4．统计学方法使用Excel建立数据库，使用SPSS13．0统计软件，数值变量的描述使用 面±s，两样本比较采用t检验，分类变量的使用r检验。 二、结果 (一)两组治疗前的基本情况 血清瘦素等各项指标均无统计学意义(P0．05)。 (二)治疗前后的指标比较 A组患者治疗12周后，FBG由原来10．34±1．67mmol／L下降为8．27±1．58mmoL／L， PBG由10．34±1．67mmol／L下降为8．27±1．58 6．72±1．68％，瘦素由177．28±34．93 cm增加至88．58±6．27 义(P0．05)；腰同由原来87．24±6．32 em，体重由65．38士7．12kg 增至66．54-1-6．43 kg，体重指数由24．09±3．18ks／in2增加24．61±3．04kg／m2，但差异无统计 学意义(P0．05)。 B组患者治疗12周后，FBG由治疗前7．34±1．48mmol／L下降至5．37±1．51mmol／L， ·215· 内分泌代谢病中西医结合研究——临床与基础 4-1．78 PBG由10．58mmol／L下降至8．36-t-1．93mmol／L，HbAlC由8．244-1．92％下降至 4-28．37 4-29．42 6．54±1．87％，瘦素由180．34ng／ml降至142．85ng／ml，差异均有统计学意义 (P0．05)；腰围由86．74土7．64cm降低至85．12士7．23cm，体重64．81±6．95kg减少至 63．65±7．2l 4-2．98 kg，体重指数由23．83 kg／m2降至23．55±2．82kg／m2，但差异无统计学意 义(P0．05)。 三、讨论 本研究发现罗格列酮治疗后，代谢综合征患者血清瘦素较治疗前降低(P0．05)，而血糖 及糖化血红蛋白也有明显的下降，说明罗格列酮治疗能减轻代谢综合征患者胰岛素抵抗，改善 胰岛素敏感性。本研究中在二甲双胍治疗12周后血糖、糖化血红蛋白及瘦素均有明显的下降 (P0．05)。说明二甲双胍也可以改善胰岛素的敏感性，能降低血清瘦素水平，但不如罗格列 酮明显。罗格列酮作为一种胰岛素增敏剂，可直接减轻外周组织胰岛素抵抗及瘦素抵抗，从而 降低血清瘦素水平。而二甲双胍虽然也能改善胰岛素的敏感性，但作用部位主要为肝脏，而对 外周组织影响较小，所以对外周脂肪组织分泌的脂肪因子如瘦素等影响不及罗格列酮明显。 复方丹参滴丸配合治疗糖尿病周围神经病126例 杨家茂毛巧芳黄红葵 (福建省邵武人民医院35