支气管动脉化疗栓塞联合氩氦刀治疗非小细胞肺癌临床初步研究.pdfVIP

2009年全国介入放射学新技术研讨会-论文汇编-肿瘤介入篇 139 支气管动脉化疗栓塞联合氩氦刀治疗非小细胞肺癌的临床初 步研究 王文辉林蕾周怀琪李奋强王华 兰州大学第一医院介入医学科 730000 l摘要1 目的探讨支气管动脉化疗栓塞联合氩氦刀治疗非小细胞肺癌的可行 性、安全性及并发症。方法采集2008年1月2009年9月的22例原发性非小 细胞肺癌病例。所有22例患者或家属均于治疗前签署知情同意书。22例均为男 性患者，年龄5383岁，平均年龄63．3岁。所有患者均拒绝手术、化疗及放疗。 22例均经病理证实为NSCLC，其中鳞癌5例，腺癌17例。病灶数目均为1个， A或I 肿块最大径2．1em6．7em。22例中，9例(41％)为IB期，9例(41％)为II A或IIB期，其余4例(18％)为Ⅲ期或Ⅳ期。全部病例支气管动脉化疗栓塞术后 3-7天，行CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗。所有病例治疗前及治疗后1 天、1个月、3个月均行胸部CT平扫及增强扫描，扫描参数相同。增强采用高 压注射器经肘静脉注入75ml造影剂，注射速度为5ml／s速度。注射造影剂30s 开始采集图像。肿瘤体积和部位由两名有经验的放射医师评估。治疗后KPS评 分于治疗后1月由一名有经验的临床医师评估。以后每6个月复查胸部CT。结 果22例中，13例(59％)病灶完全坏死，9例(41％)部分坏死，9例部分坏死病例 坏死程度均大于病灶体积50％以上。肿瘤体积与疗效具有明显相关性，最大径≤ 全坏死。治疗后KPS评分完全坏死者明显高于部分坏死者。结论本研究结果显 示肿瘤体积以及治疗后肿瘤能否完全坏死是影响预后的关键因素。最大径≤3em 病灶的完全坏死率明显高于最大径3--一5cm或5ern的病灶，就目前的随访结果 来看，完全坏死者生活质量明显高于部分坏死者。本研究显示CT监测下对于最 大径3em或最大径3--5ern但形态规则的肿瘤确定达到安全、有效的消融范围 并不困难。但是对于最大径5em或最大径3--5era但形态不规则的肿瘤，冷冻 2009年全国介入放射学新技术研讨会-论文汇编-肿瘤介入篇 过程中很难保证冷冻范围的对称性，BACE联合氩氦刀冷冻治疗可作为一种缩小 肿瘤体积、减轻症状、减少肿瘤负荷的减瘤治疗方法。 经导管肝动脉化疗栓塞对肝癌细胞nm23、TIMP-2表达及肝 外转移的影响 卢伟何晓峰陈勇秦耿耿梅雀林庞桦进 南方医科大学南方医院介入治疗科510515 目的 l、 I摘要l 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(1’ACE)对肝癌(HCC)rim23．H TIMP．2基因的表达水平以及癌细胞转移潜能的影响。方法收集72例可切除 行手术切除(B组)。对手术切除的标本行常规病理、免疫组化检查，比较两组 切除标本中癌组织、距癌组织2cm内的旁组织nm23．H1、TIMP．2基因的表达水 平和分布。所有患者术后均随访24个月，比较两组患者肝外转移的发生率。结 果A组患者nm23．H1表达强阳性24例、弱阳性6例、无表达6例；而B组 nm23。H1表达强阳性9例、弱阳性6例、无表达21例，两组比较差异有统计学 表达12例；B组TIMP．2表达强阳性、弱阳性均为9例，无表达18例。两组比 较差异有统计学意义(弘=9．00，P之0．05)。通过24个月随访，A、B两组出现 癌细胞肝外转移的例数分别为13和15例，两组差异没有统计学意义(．妒=0．23， P0．05)。结论TACE可以提高肝癌组织rim23．H1．TIMP．2的表达，提示 TACE可能抑制肝癌细胞转移潜能． 【关键词lnm23．H1；金属蛋白酶组织抑制剂；抗转移基因；肝细胞癌 究 卢伟李彦豪何晓峰秦耿耿梅雀林庞桦进 南方医科大学南方医院介入治疗科510515