读好经典方法——熟读+临证+访师+思考.pdfVIP

字皆讹为“搏”。解放后《金匮要略》排印版，亦将俗体“手+尊”字讹为“搏”。1956年一 些中医院校相继成立，《伤寒论》《金匮要略》讲义陆续写成，凡“搏”皆讹为“搏”，于是 积非成是，积习生常，今天《伤寒论》《金匮要略》之铅字排印本及电脑录入本无一不作“搏”。 2005年8月人民卫生出版社《中医临床必读丛书》收入由笔者及郝万山教授整理的白文 本《伤寒论》，肯定了笔者的学术见解，将《伤寒论》有关“搏”字改为简体“抟”字，纠 正了长期沿袭的错讹。 (参考文献从略) (附注：笔者不会电脑造字，所以“搏”之俗体只好用“于+尊”表示，本文如蒙刊用， 请将“于+軎”这个形体改造成～个完整的字，即删掉中间的“+”号。) 读好经典的方法 ——熟读临证访师思考 郝万山 北京中医药大学100029 郝万山，北京中医药大学教授、主任医师、博十生导师，校优秀主讲教师，北京市教育 创新标兵，国家中医药管理局中医经典著作示范教学项目《伤寒论》主讲人，全国优秀临床 人才培养项目优秀指导教师，中国老教授协会边缘科学专业委员会副主任委员，中国音乐治 疗学会常务理事，中华中医药学会仲景学说专业委员会委员。中央电视台《百家讲坛》、山 东教育电视台《名家论坛》等主讲嘉宾。多次应邀到法国、捷克、韩国、马来西亚、新加坡、 澳大利亚、台湾等地及大陆多省市讲学交流，推动了海内外中医界学习中医经典的热潮。 著有《郝万山伤寒论讲稿》、《伤寒论理论与临床》(台湾)。主编有《伤寒论理论与实践》(全 国研究生十一五规划教材)及《伤寒论选读》(本科教材)等12部著作，合作编写14部著 作，发表论文70余篇。 熟读经典是中医I临床家成才的必由之路。 多临证，访明师，勤思考，是读好经典的重要途径。 经典文字古奥，义理幽深，纸上谈兵，难以有真切体会。 明师指点，常能豁然开朗，事半功倍。 深入思考，才能融会贯通，真正理解。 一、十枣汤中用大枣 干姜附子汤和四逆汤之若别 大陷胸丸之用白蜜 调胃承气汤之用甘草 金·刘完素《黄帝素问宣明论方》：三一承气汤，大承气汤加甘草，以生姜为引，作用 为泻火解毒。 肺部感染和脑外伤的治疗举例。 二、栀子豉汤治热喘 栀子豉汤原本治疗热郁胸膈证 证见心烦不得眠，若剧者，反复颠倒，心中懊憔，或兼见胸中滞，心中结痛，但头汗出 等。 为无形邪热留扰胸膈，蕴郁心胸，郁热扰心所至。 宋孝志老师用其治疗热喘，是抓病机活用经方的示范。 三、柴桂汤证之疑问 1、组成和方义 小柴胡汤和桂枝汤二方用量的1／2相合。两方都有的药物，只取一方中该药剂量的二分 之一。和解少阳，畅达气机，解肌祛风，调和营卫。 2、仲景用柴胡桂枝汤 146条：伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂 枝汤主之。 101条：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉俱。 四、大柴胡汤证之思考 l、组成和方义 柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升(洗) 生姜五两(切) 枳实四枚(炙) 大枣十二枚(擘) 上七味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，再煎，温服一升，日三服。一方加大黄二两， 若不加，恐不为人柴胡汤。 和解少阳，清泻里实。 及仲景用大柴胡汤 ①少阳不和，兼阳明里实 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利， 今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。(104) 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。(136) ②少阳胆腑热实证 胆热伤津，炼液成实，邪热与胆腑精汁相结，而成胆腑热实之证。 呕不止，心下急，郁郁微烦，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。 (103) 伤寒发热，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。(165) 《金匮要略·腹满寒疝宿食病》：按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。 心烦和郁郁微烦：由少阳病小柴胡汤证的心烦变成郁郁微烦，是少刚郁热由弥散到内敛 的过程。 从经方的角度谈中医学的创新与发展