对大型医院-修购基金-巨额沉淀思考.pdfVIP

中国卫生经济》第30卷第3期(总第337期)2011年3月 回财务管理 对大型医院“修购基金巨额沉淀的思考 李清明① 关键词：大型医院；修购基金；思考 中图分类号：R197 文献标识码：C 文章编号：1003--0743(2011)03—0072—01 ORGreat and Fund’’in Thoughts Deposit Health of‘‘RepairingPurchasingLarge-scaleHospital／LIQing-ming／／Chinese Economics，2011,30(3)：72 Key and words：large—scalehospital；repairingpurchasingfund；thought Author’S address：ChineseofMedical Academy Sciencee，Beijing，100730，China 生部联合下发的196号文件对此作了重大修改，规定单价 l修购基金巨额沉淀的原因 50万元以上的设备购置在修购基金列支，单价低于50万 1．1修购基金加速提取 元的直接在“医疗支出”和“药品支出”中列支。这就造 按《医院财务制度》规定，修购基金是按固定资产账 成了双倍支出(提取修购基金在成本中列支、购置设备也 面价值的一定比例提取的，其方法有两个，一是平均年限 在成本中列支)，致使很多医院钻此文件的空子．不仅单价 法。即按固定资产的使用年限和账面价值计算提取：二是 50万元以下的设备不列修购基金。而且单价50万元以上 工作量法，即按固定资产能够使用的总工作小时和账面价 的设备也采取化螯为零的方法列入医疗和药品支出，加大 值计算出每小时提取额进行提取。由于医院医疗设备档次 了修购基金的沉淀。 高、精密度高、利用率高，所以大都采用工作量法提取。 1-5医院修购项目的申报和审批对修购基金的自筹匹配比 有的医院甚至套用企业的双倍折旧提取法计提修购基金． 例要求不严 特别是电子设备；还有的医院所有固定资产都采取双倍加 近年来随着国家财政对医院投入的加大，项目经费额 速提取的方法，其目的是加大支出成本，再以财政补偿不 度逐年攀升，医院的没备更新购置、房屋修缮、就医条件 足为由，申请财政补助。 改善、基础设施改造等都要编制专门的项目预算．医院为 1．2 固定资产报废和转让净收入逐年增多 了获得更多的财政支持，在申报项目预算时。很少或根本 按《医院财务制度》规定，固定资产报废处置收入和 不编制自筹匹配经费预算，使医院即使自身有数亿元修购 转让固定资产净收入也放在修购基金科日核算。由于大型 基金，也狮子大开口向财政要钱。上级主管部门和财政部 医院医疗设备利用率高，周转快，更新周期短，每年报废 门在审核和审批项目预算时也不认真审核其修购基金结余 量很大，处置净收人多。另外有些医疗设备新型号、新规 数，也不硬性规定自筹经费的比例，就草率地予以批准。 格和技术参数小断翻新，有的刚购进使用几年就落伍．不 致使很多医院有数亿元的修购基金在账，却还能每年获准 得不转让给社区和其他小医院，这也导致r医院修够基金 几百万、上千万或者几千万的财政专项补助。 逐年递增。