更年期常见症状和处理策略【精选】.pdfVIP

编辑：张丽敏 E—mail：zlmsqys@126．com 专题讲座 更年期常见症状和处理策略 ▲100080北京市海淀区妇幼保健院 王佳楣 “更年期”一词曾被广泛采用，是指 材矮缩 、活动能力降低 ，脊椎 、肱骨 、 激素补充治疗(HRT) 补充激素总 妇女从生殖期过渡到非生殖期的年龄阶 股骨上端、桡骨远端和肋骨骨折等。 体来说利大于弊 ，主要的益处体现在对 段 ，包括围绝经期前、后一段时间。由 心血管系统症状及心血管疾病 围 更年期症状的改善，及对骨质疏松的预 于其概念模糊，1994年WHO开始推荐使 绝经期妇女常出现血压波动、心悸 、心 防。生活质量和性功能是围绝经期治疗 用 “围绝经期”一词 ，但基于 “更年 律不齐、假性心绞痛等。随着绝经年限 时需要考虑的重要因素 ，对血管舒缩症 期 ”应用的广泛性和国际性 ，及其描述 增长 ，血压 日益升高，冠心病发生率显 状和雌激素缺乏引起 的泌尿生殖道症状 妇女一生中生殖衰老这一 时期 的形象 著增加。 ’ 来说 ，HRT是最有效的治疗方法。有证 性，1999年国际围绝经协会赞同保留该 躯体症状 涉及多个系统，骨关节 据表明，在 围绝经期开始雌激素治疗并 词。围绝经期是指 围绕绝经 的一段时 痛 、肌肉痛是最常见的躯体症状 ，可能 长期坚持 ，会对心血管有保护作用。目 期，包括从绝经前开始出现绝经相关生 与大脑皮质功能异常有关。 前国际绝经协会 、亚太更年期协会及我 物学 、内分泌学和临床症状变化至最后 其他症状 包括皮肤皱纹 、瘙痒 ， 国绝经学组的指南推荐中，都已强调 一 次月经后 1年 。多数女性的围绝经期 毛发脱落 ，乳房下垂、体重增加 、腹型 HRT是维持围绝经期和绝经后妇女健康 始于40岁以后 ，平均在50岁左右，持续 肥胖等，与雌激素水平下降有关。 堕 二。只要合理掌握适应证、禁 1～10年 ，平均4～5年。 忌证 ，应用低剂量、个体化给药 ，尽量 更年期症状的处理策略 从绝经早期开始用药 ，多学科协作管 更年期常见症状 绝经是妇女生命进程中必经的生理 理 ，注意随访和监护，HRT的使用是安 月经异常 ①经期缩短 ，月经量减 过程 ，它本身并不是一种需要治疗 的疾 全 的。 少，以后逐渐停止 ；②月经周期不规律， 病 ，但由于卵巢功能衰退所致的内分泌 药物治疗方案 月经频发或稀发，严重者可出现无排卵型 失衡和雌激素缺乏，可产生一系列绝经 绝经过渡期初期 偶有不规则阴道 功能失猾胜子宫出血，进而贫血；③月经 相关的问题或疾病 ，比如更年期综合征 出血，通常不需要HRT，可给予钙剂和 突然停止，以后不再来潮。 就是其中常见的问题，可严重影响围绝 维生素D的补充 ，考虑到中国人群的每 血管舒缩症状 即出现潮红 、潮 经女性的正常工作和生活。 日平均钙摄入，钙剂600 为宜。 热 、出汗等血管舒缩功能失调症状。潮 生活方式调整 保持 良好的生活方 月经紊乱但无更年期症状 治疗 目 热是指患者突然感到上半身发热，特别 式可 以明显改善更年期症状 ，降低血 的主要为恢复规律月经，可单用孕激素 是面 、颈及胸部阵阵发热，是围绝经期 脂 ，防止骨质疏松及心血管疾病，这在 周期治疗。可每月于固定 日期服用 10— 的标志性症状。 任何时候对健康都很重要 。具体包括 ： 14d安宫黄体酮4～6mg／a，或地屈孕酮 神经精神症状 包括心悸 、睡