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医学会开展医疗损害鉴定的分析与思考 把志刚‘ 摘 要：医学会在开展医疗事故鉴定的基础上，按照《中华人民共和 国侵权责任法》开展医疗损害鉴定工作是近年来国家相关部门和医学会研 究、实践的热点问题，本文就医学会开展医疗事故鉴定、医疗损害鉴定的 现状、医学会鉴定与司法鉴定的比较等问题进行了分析与思考，认为在现 阶段，国家相关部门间应进一步加强协调，尽快在全国统一步调，使医学 会能尽快参与到医疗损害鉴定工作中，以便更客观、科学、公正地保障医 患双方的权益，促进社会稳定。 关键词：医学会 医疗损害 医疗事故鉴定 自2002年始，医学会依据国务院行政法规《医疗事故处理条例》开展 医疗事故技术鉴定工作，至今已近11年。2010年《中华人民共和国侵权责 任法》实施后，按照该法第七章“医疗损害责任”的表述，在司法界相应 产生了“医疗损害鉴定”的概念。从逻辑上讲，医疗损害的内涵包括了医 疗事故，因此，如何处理好医疗事故技术鉴定和医疗损害鉴定的各种问题 成为了当前规范医学鉴定的难点。 一、医疗事故技术鉴定工作现状 以中华医学会、各省市医学会、各州市医学会组成的医疗事故技 术鉴定机构有300多个，从业人员1000余人。以我省为例，省、州、 市共有17个鉴定机构，其中，仅省医学会平均每年要受理人民法院和卫生 行政部门委托的案件100余例，接待来访700余次，多年来始终坚持严格 按法规开展鉴定，坚持公平、公正，鉴定结果总体得到社会的不断认可， 为缓解医患纠纷、社会稳定起到了重要作用。 侵权责任法实施2年多来，鉴定受理数包括人民法院委托进行医疗事 故鉴定的案件并没有出现明显下降。但由于法律至今没有明确医学会作为 ’作者简介：把志刚，1955年6月生，主任医师，云南省医学会副会长，云南省学会研究会副会长。 218 开展医疗损害鉴定的主体资格，我省医学会的鉴定还仅限于按照《医疗事 故处理条例》进行医疗事故技术鉴定，我省目前以“医疗损害鉴定’’作为 医疗鉴定证据的案件，全部由医患双方选择或人民法院指定的司法鉴定机 构鉴定。 二、医学会进行医疗损害鉴定的尝试 侵权责任法实施以来，也有部份省市高级人民法院发文确立了医学会 进行医疗损害鉴定资格。如江苏、浙江、上海、天津、广东等省市，但各 省市委托医学会进行医疗损害鉴定的方式并不一致。有确定医学会鉴定优 先的，也有医学会鉴定和司法鉴定平行选择的，还有先由医患双方选择， 如达不成一致再由法院指定医学会鉴定的。总而言之，在最高人民法院没 有出台关于医疗损害鉴定机构的司法解释之前，各省市高级人民法院根据 自身情况和医疗损害鉴定的需要进行各种尝试无可非议，但可以看出，医 疗损害鉴定作为一项技术性非常强的专业鉴定，医学会的参与是非常必要 的。特别从确立以医学会为主进行医疗损害鉴定的江苏省2年来的情况来 看，在缓解医患纠纷，体现司法公正方面已取得显著成绩。 三、医学会鉴定和司法鉴定的比较 (一)医学会鉴定 1、优势： (1)专家库里的鉴定人都是经过认真筛选的优秀临床专家。云南省医 学会进入专家库的专家主要是担任各专科分会副主任委员以上的专家或是 担任三甲医院正高职称的科主任。 (2)参加鉴定的专家经过医患双方公开抽签产生并实行回避原则。云 南省医学会采用计算机由医患双方共同随机抽取专家。 (3)鉴定活动按照严格的法定程序进行。召开专家会议询问医患双方， 经过讨论，以集体议决制形式形成鉴定意见。鉴定书由专家集体意见形成。 (4)鉴定收费低。 2、不足： (1)参与鉴定的法医较少。一般只有涉及重大伤残或死亡的案件才抽 取法医参加。 (2)鉴定人在鉴定书上不署名。为保护专家，鉴定专家只在内部议决 资料上签名。 (3)鉴定人不出庭作证。为保护专家，法院需要出庭时，仅由鉴定办 公室出具局书面材料。 (4)由于医学会与医方是同行，易为患方质疑。 (二)司法鉴定 1、优势： (1)独立于医疗机构，易为患方信任； (2)法医出庭作证。 2、不足： (1)法医对于临床知之甚少。 (2)参与鉴定的临床专家要求门坎低且匿名产生。一般要求中级职称 以上即可，且是个别征求意见，没有集体议决要求。