中风病脉证相应浅谈.pdfVIP

世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会换届大会暨第五届学术年会论文集 中风病的脉证相应浅谈 于晓晗 山东中医药大学，山东济南250011 摘要：中风作为临床常见病，严重危害人体健康，具有较高的临床研究价值。 关键词：中风；病因病机 aboutPulseCard ofStroke TheDiscussion Corresponding 砌Xiaohan 1 25001 ofTraditionalChineseMedicine，Jinan，Shandong University Shandong healthwitha clini· Abstract：Strokeasacommon doharmtohuman high disease，seriously calresearchvalue． and Pathogenesis Keywords：Stroke；Etiology 中风病又名卒中，是一种以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜：或不经昏仆， 仅以半身不遂，口舌歪斜，言语不利，偏身麻木为主要表现的病症，是现代中医临床常见疾 病。一般来说，相当于西医学的急性脑血管疾病。中风病以其发病急骤，变化难测，病情危 重，后遗症多而列风劳臌膈四大难症之首，自远古以来就受到医家重视，是历代医籍中论述 最多、理论观念争执最繁杂的疾病之一。 由于中风概念的演变和中风病因学说的发展，中风的治则和治法在历史上有巨大的改 变。大体说来，宋元以前以祛风治疗为主，宋元以后以扶正治疗为主，近代和现代对滋阴潜 降法和补气活血祛瘀法十分重视，当代对中风病的治则治法进行了多元化的研究。 唐宋以前多以外风立论。《黄帝内经》首论风邪可以直接侵袭人体，发为中风。《灵枢· 刺节真邪篇》云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留， 发为偏枯。”中风发病的内因，《内经》明确指出与体质、饮食、情志等因素密切相关，由之 致使脏腑失和、气血失调而发中风病。汉·张仲景在《金匮要略》提出络脉空虚，风邪乘虚 而入内发为本病。 唐宋时期，医家多持“内虚邪中”的观点。唐·孙思邈认为：“邪客半身入深，真气去则 偏枯。夫诸急卒病，多是风。”宋·严用和在《济生方》中进一步明确提出了内虚邪中的观点： “真气先虚，营卫失度，腠里空疏，邪气乘虚而入。”可见，唐宋时期医家多认为风邪外袭 虽是引发中风的直接原因，但脏腑失和导致的营卫不足、气血亏虚是其内在基础。 金元时期，刘完素、李东垣、朱丹溪各出新解。刘完素认为中风是肾水不足，一tl,火暴甚 使然，“五志过极”郁而化火，发生中风。李东垣则专于气虚，明确指出中风是形盛气衰， 世界巾医药学会联合会脉象研究专业委员会换届大会暨第五屈学术年会论文集 本气Ih病。至元代，朱丹溪提出痰邪为患，《丹溪心法·论中风》篇有云：“东南之人，多是 湿土生痰，痰生热，热生风也。”“半身不遂，大率多痰。”后有论者，多不出此三家范围。 自金元起，虽然医家多从内风立论，但并未完全摒弃“外风说”。明初王履首先将真中、 类中区分，在《医经溯洄集》中认为“因于风者，真中风也。因于火，因于气，因于湿者， 类中风而非中风也”。 清·叶天士明确提出“内风，乃身中阳气之变动”的观点，并且进一步阐明其病机的关 键为阴虚阳亢，肝风内动。