益气活血方预防NSAIDs相关性胃黏膜损伤临床研究.pdfVIP

益气活血方预防NSAIDs相关性胃黏膜损伤的临床研究 葛惠男1龚诚2李江虹2 1苏州市中医医院(215003)2南京中医药大学(210046) 随着医学的发展，NSAIDs的种类、剂型不断增加，应用领域也越来越广．但是，因使用NSAIDs 而造成的不良反应也随之增多。其中，胃肠道的不良反应发生率约占总不良反应的20％。目前西医 应对其不良反应的方法偏向于对攻击因子的抑制，如使用副作用相对较小的选择性COX-2抑制剂， 联合使用抑酸剂(PPI、H2RA)或硫糖铝等药物，甚者停药。但这些措施仍不能完全消除胃肠道不 良反应的发生。中医自古便有“药毒伤胃”的理论，对防治药物致胃肠道损伤的不良反应有自己独特 的见解。现代中医偏向于提高胃粘膜保护因子的研究，即“扶正”治疗。研究发现，中药可以提高胃 黏膜保护因子，从而起到保护胃黏膜的作用。本研究通过观察临床中药对NSAIDs相关性胃黏膜损 伤的预防作用，进一步探索中医药治疗NSAIDs相关性胃病的作用机理，为防治NSAIDs相关性胃 病提供新的研究思路。 一、研究对象及方法 l、对象 均来自通过健康体检的本院新进职工及研究生。纳入标准、排除标准参照文献。 2、分组及用药 根据住院床号将病例随机分成治疗组(单号床号)和对照组(双号床号)．两组均口服Ns舢Ds 黄芪，五灵脂，川桂枝，生蒲黄，炒白芍，制乳香，铁树叶，炙甘草，由医院药厂煎制)，对照组采 用空白对照。两组均以15天为1个疗程，其中NSAIDs服用疗程及中药服用疗程均为15天。治疗 组及对照组在治疗期间，除服用指定药物外避免使用其他类似药物治疗。 3、标本采集及实验室指标测定方法 血浆降钙素基因相关肽(CGRP)检查：患者清晨空腹，用带分离胶的血浆采集管，采前臂静脉 3000r／min离心10mins， 血2ml，置于内含10％EDTA二钠30出和抑肽酶各钧m的试管中，于4C 分离血浆于．85℃存放，采用放免法检测。 清存放在．85℃冰箱保存，血清HSP70采用酶联免疫法检测，血清SOD采用黄嘌呤氧化酶法检测， 血清MDA采用硫代巴比妥酸法(TBA法)检测。 2．2不良反应判断标准 根据临床常用的NSAIDs(美洛昔康、西乐葆、双氯芬酸等)药物说明书所示的胃肠道不良反 应及人民卫生出版社》第7版内科学中所示的‘NSAIDs引起的胃炎、消化性溃疡的临床表现”制 定“胃黏膜损伤不良反应症状分级量化标准”，见表1．1。所有不良反应症状都分为无、轻、中、重四 级，参照症状分级量化表，分别记0、l、2、3分。 ．．．．．322．．．—- 表1．1 胃黏膜损伤不良反应症状分级量化标准 疼痛时间较长， 每日疼痛较重， 胃脘痛 无曩：篇溉 持续2小时以内， 持续半日以上， 尚能忍受 难以忍受 偶有恶心，无 时有恶心，偶有 一 频繁恶心呕吐 恶心呕吐 尢 呕吐 呕吐 食欲差，饭量 食欲较差，饭量 无食欲，饭量 一 食欲减退 尢 减少1／3以内 减少1／3以上 减少l／2以上 暖气反酸 无 偶有嗳气吐酸 时有暖气吞酸 频繁嗳气吞酸 较腹胀，短时 较甚，在较长 整日腹胀，需 一 腹胀 兀 间内缓解