PT康复训练股四头肌治疗膝关节骨性关节炎.pdfVIP

·75· !!堂堡苴星生旦塞堡垦兰兰查受过鱼墅主垦堡堑受篓!·垒堂查芏童 ·综述· PT康复训练股四头肌治疗膝关节骨性关节炎 刘克敏 (中国康复研究中心博爱医院骨科，北京市100077) [美键词]膝关节骨性关节炎；康复I运动疗法f股四头肌；综述 肌一样肌力和耐力也增加，很难确定单独股四头肌肌 骨性关节炎(osteoarthritis，0A)，又称退行性骨 关节病，是临床常见病、多发病。老年人的发病率可达 力的改善与Knee-OA临床症状缓解之间的关系。 35％，其中10％为藤关节受累“】，主要的病理特征是关 pro— 节软骨的进行性缺失、软骨下骨的坏死，及由此而引起 上增加股四头肌的定量递增训练(quantitative exercise，QPE)对1 gressive 的软骨与骨的修复反应c2]。膝关节骨性关节炎(Knee- OA)主要表现为膝关节疼痛、无力，及由此引起的行各6例)治疗3个月的研究。每个患者都制定了单独 走、起立和登楼梯困难o。]，严重影响患者的日常生 的PT康复训练计划，训练强度由PT师根据Knee— 活…1。 OA的严重程度进行调节。结果表明，PT+QPE的方 OA的主要临床特点是，病变进展出现临床症状后 法对患者股四头肌肌力、关节功能和临床症状的改善 就很难逆转”]，治疗困难。在保守治疗方法中，增强患 更加明显。而且患者的有氧代谢能力和心血管系统的 侧关节周围肌肉力量的PT康复训练方法成为重要的 选择之一，在发达国家受到重视。在国外．主要通过强 化训练殷四头肌来治疗Knee-OA，本文综述这方面的 相关研究报道。 级的Knee—OA女性患者．其中7例完成了全部治疗。 Anderson于1955年首先报道了股四头肌强化训治疗12个月的结果表明，尽管股四头肌肌力和收缩速 练治疗Knee-OA2例的临床研究。在对2例双侧 度增加，关节功能改善，疼痛减轻，但在步态变化上治 疗前后无统计学差异““。 Knee-OA女性患者行双侧股四头肌渐进抗阻力训练1 年后，关节稳定性和行走距离有了明显的改善。但该 日本学者和田真c1”对16例平均年龄70岁的女性 研究缺乏对照组，样本小，对膝关节稳定性的测量方法 也不标准。此后，出现了较多的这方面的临床定性研 训练治疗，并设同年龄女性对照组6例。研究发现，治 究报道，直到20世纪90年代中期才出现以随机、对疗前Knee—OA患者的伸藤肌力较对照组弱，程度越 照、定量、双盲和统计学处理等更为科学的方法进行临 重，肌力越差。治疗后，治疗组的肌力增加，与对照组 床研究的报道CsJ。 相比有统计学差异，患者步行和登楼梯的能力得到改 Fishern】1991年报道了对15例男性Knee-OA(Ⅱ善；同时指出，股四头肌等长收缩训练方法简单，在家 或Ⅲ级“”)患者应用等长或等张收缩股四头肌治疗4 中也可进行，是一种非常有效和廉价的治疗选择。 4]1998年发表更为科学的临床研究结 个月的研究。结果表明．股四头肌肌力明显增加，疼痛 Regind等D 和膝关节活动改善显著。但这项研究也缺乏定量和对 果，旨在阐明严重的Knee-0A患者可否行膝关节周围