浅述循证医学与康复理疗.pdfVIP

活自理。治疗师按照评颡4法和评测结果训练，可帮助患者及其家属明确训练目标，主动配合 训练[5]。本组结果表明，患者的年龄、康复开始时间、疗程和是否患糖尿病等，对康复疗 效没有明显影响，而康复模式是影响疗效的主要因素。本评测记录法与其他方法的比较还有 待进一步研究。 作者简介：李茜，女，副主任医师，解放军306医院理疗科主任，研究方向：临床康复。 浅述循证医学与康复理疗 林丽娇翁树秋 中国人民解放军421医院173临床部 论文摘要：建立现代医学模式是康复医学的基本要求。按生物医学模式向社会心理学生物医 学模式转变，以个人经验加理论指导的传统医学模式必须向以临床流行病学和现代信息学、 I晦床医学相结合的循证医学为依据的现代医学模式发展“’。循证医学(EBM)是指“遵循证 据的医学”，是医生对病人的诊断、预防、康复治疗和其他决策都应建立在当前最佳I艋床研 究证据，临床专业技能及病人价值愿望取向需求三者结合的基础之上，以病人为中心的人体 研究依据，依据证据系统评估荟萃分析，选择最佳治疗方案与手段，用循证医学的方法将有 限的时间、采用最好的证据最大限度的回答临床中的问题，指导实践。1，将安全、经济、有 效的治疗措施应用于每一个病人，防止并淘汰无效措施引入医疗实践，限制抵制低效价昂措 施，减少不良反应，充分利用有限宝贵的卫生资源，提高康复医学与医疗卫生服务的质量和 效益。 ‘先进技术与大量康复医疗设备的研究应用与量化指标使康复医学工作按照循证医学评 估与指导成为现实。用循证医学指导医疗康复实践，加快学科建设。学习与应用循证医学是 临床医师提高自身专业素质的必要与有效途径。用循证医学指导医疗康复实践，加快学科建 设。①以系统科学理论为基础，提高整体医学观念，按EBM建立规范监管评估措施与机制； ②实施继续教育加强基础理论与技能培养；③应用EBM选择用好最佳治疗方案；④突出重点 与专业特色：⑤重视实践，发挥成效；⑥应用循证医学方法检验评估医疗康复实践效果，不 断总结提升医疗质量。 一、建立现代医学模式是康复医学的基本要求 随着新诊断治疗技术与新医药科技的发展应用与人类健康要求的提高，伴随着有限卫 110 生资源与无限增长的卫生需求之间的矛盾，按现代医学的发展，生物医学模式向社会心理生 物医学模式转变，以个人经验加理论知识指导的传统医学模式必须向以临床流行病学和现代 信息学、临床医学相结台的循证医学为依据的现代医学模式发展…。 Based 循证医学(Evidence 学科，其是指“遵循证据的医学”，是医生对病人的诊断、预防、康复治疗和其他决策均应 建立在当前最佳临床研究证据、临床专业知识技能及病人价值愿望需求三者结合的基础之 上。与过去不同的是循证医学的证据是高质量的，以病人为中心的临床人体研究证据。根据 证据的可靠性，随机对照试验(ROT)及RCT的系统评估结果被认为是选择治疗方案可依赖 的最佳证据”1，系统评估与荟萃分析技称为循证医学的精髓所在。 随着临床医学研究发展，人们对许多治疗手段的科学性产生怀疑，其中包括我们康复医学中 使用的治疗手段。用循证医学的方法将有限的时间、采用晟好的证据最大限度的回答临床中 的问题，指导实践…，防止并淘汰无效措施引入医学实践，限制抵制低效价昂不科学规范 措施，充分利用宝贵的卫生资源，提高康复医学与医疗卫生服务质量和效益。 二、循证医学在临床康复工作中的意义 从1992年加拿大麦克玛斯特大学的DavidSackett等循证医学工作者发表在JA^IA上 的第一篇循证医学文章为标志，提出EBM的概念，到1996年国内引进循证医学，华西医科 大学一批精英跟踪利用世界前沿的科学研究方法，创建启动了中国循证医学／Cochrana中 心，在北京、上海、广州等地建立循证医学中心已开展富有成效的工作，其利用我国现有的 医疗卫生信息网络系统，建立起覆盖全国的EBM中心网络体系，对推动我国的医疗卫生事业 健康发展发挥着积极有效的作用。 学习与应用循证医学是临床医师提高自身专业素质的必要与有效途径。在医疗过程中， 不同医生对同一类病人治疗方法的差异，病人间存在的性别、年龄、疾病严重程度，代谢能 力等生物学差异及文化背景、思维认知方式、生存状况、经济社会等因素不同：也存在不同 疗法以动物试验为依据，乃至真实的临床研究有效的证据及经验并不一定适合其它个体化病 人的治疗与需求。临床医生根据病人的具体情