持续质量改进在腔镜手术器械管理中应用.pdfVIP

角色。 临床观察表明，病人对疾病的认识、态度以及妥善的心理准备，都对手术治疗效果有一定的 影响。在临床实践中，手术室护士对手术病人术前，术中后术后提供有效的护理措施，对各阶段 出现的心理问题，积极采取有效措施，使病人接近正常的心理和生理状态，积极接受手术治疗。． 以促进患者的早日康复。 持续质量改进在腔镜手术器械管理中的应用 四川省肿瘤医院手术室610041江小芳 持续质量改进(confinuons quality 的，更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论。我科自2009年6月以来，应用 CQI对腔镜器械管理进行监督和评价．收到较好的效果。报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 我科腔镜设备摄像系统4套，普外腔镜器械1套，胸科腔镜器械3套，电切镜器械1套，头颈 称：护士11人，护师15人，主管护师4人，副主任护师1人。 1．2阅I实施步骤 1．2．1组织计划： 成立由护士长负责，1名工作经验丰富的护师为组长，科内其他护士为组员的腔镜小组。书 写CQI计划表，包括负责人、小组人员名单、问题名称、原因分析、预期目标、实施方案和评价。 1．2．2制定腔镜管理质量标准： 根据等级医院对手术室腔镜的清洗管理要求制定腔镜管理质量标准，包括①腔镜清洗设备 的使用②清洗流程③清洗中的注意事项④腔镜器械的包装⑤不同器材设备灭菌方式的选择⑥使 用中的管理⑦使用后的维护、登记、归位⑧镜头和器械的交接检查。 1．2．3’收集资料，确定存在的问题： 根据护士长每周检查、护士使用过程及医生满意度调查，发现其主要问题有：腔镜器械清洗 不够彻底，管腔内有污迹等：器械的小配件丢失；器械的安装错误；准备的连接导线或光纤线与镜 头不匹配；用物归位不妥；使用中常见的故障不能排除等。 1．2．4分析问题产生的原因： ①工作责任心不强，尤其是低年资同志，敬业精神不足，工作随意性较强，更缺乏工作经验， 对腔镜器械的保护意识差，易造成器械的磨损甚至小配件的丢失：②对器械的结构了解不透导致 拆卸、安装不规范，从而影响使用，也降低医生的满意度；③人员配备不足导致低年资护士的培训 期缩短，连台手术导致工作节奏的加快，洗手、巡回护士对器械、设备的处理及维护时间缩短致使 工作质量下降；④护士长、组长检查督促不够。 1．2．5制定预期目标： 通过质量改进使护士对腔镜设备、器械的管理意识明显增强，清洗合格率100％，正确连接 208 达97．0％。 1．2．6整改措施： ①组织上实行护士长领导下的组长、组员三级管理。召开科室工作质控会，通报检查中发现 的问题，提高认识，动员腔镜组全体护士参与。加强对低年资护士的指导、带教。在手术排班上， 根据实际工作量及人力情况，尽量将腔镜手术时间提前。②在人员培训方面，强调工作主动性。 人手一册腔镜管理质量标准，使其工作有目标。并通过培训上岗安排有工作能力及经验的护士 担任洗手、巡回护士。③在物品准备上。由专人供应。建立器械图册、器械准备卡片及灭菌方式 的警示标志等，以利于手术顺利开展。④分阶段质量改进，第一阶段着重于设备器械的使用、拆 卸、安装及维护的落实；第二阶段主要为设备、器械的交接登记、清洗整顿；第三阶段加强器械图 册、器械准备卡片及灭菌方式的警示标志制作等。 1．2．7效果评价： 包括护士长组长检查评价、护士自我评价及医生评价。①护理长每周大检查，组长不定期小 检查，指出存在的问题并进行改进。②护士自查及护士间互查，以做到取长补短，互相学习。③ 护士长、组长每月进行工作小结、讨论，并征求医生建议，肯定改进后好的一面，找出下一步需要 改进的问题，及时修正目标、措施，保证CQi顺利实施。 2结果 半年多来我科通过CQI在腔镜手术器械质量管理中的应用，提高了腔镜器械的管理质量， 护理人员对腔镜器械的管理意识明显增强，同时加强了医护沟通，使医生对护理人员的综合满意 及时正确归位率100％，器械丢失零。 ’ 3讨论 3．1 随着现代医学的迅速发展，内腔镜手术在临床上应用日趋广泛，越来越多的手术需要 靠精密仪器来辅助完成。怎样使仪器能长期在手术中发挥应有的作用，并把损耗程度降至最低 水平，这与手术室对仪