浅针治疗中风后心脾两虚型郁病56例疗效观察.pdfVIP

2013年神志病学术年会论文集 参考文献 【l】沈渔村．精神病学．第5版．北京：人民卫生出版社，2009；939-940． 【2】沈振明．中药解郁丸与麦普替林治疗抑郁症的疗效对照观察．中国中西医结合杂志，2004，2 4(5)：415-417． 作者姓名：王群松 作者单位：无锡精神卫生中心中西医结合科 通讯地址：无锡市钱荣路156号21415l ● 联系方式 邮箱：jingtu900@163．伽 浅针治疗中风后心脾两虚型郁病56例疗效观察 福J州市中医院 杨斌黄琰 随着我国人民生活水平逐步提高，中风的发病率呈逐渐增高的趋势，中风是一种高致残 率、高死亡率疾病，多数患者在急性期治疗后或多或少都遗留有肢体活动障碍等后遗症，在 影响患者生活质量的同时，也对患者心理造成沉重负担，产生抑郁情绪。本课题使用浅针治 疗与抗抑郁药物氢溴酸西酞普兰对比，以观察其临床疗效差异，为临床工作提供指导依据。 1．临床资料 1．1一般资料 本次观察病例共56例，均为2008年1月~2010年lO月福州市中医院门诊及住院治疗 的已确诊的郁病患者，按随机数字表分为治疗组和对照组。治疗组28例其中男15例，女 13例；平均年龄(45．4士4．2)岁。文化程度：文盲l例，小学2例，初中7例，高中15例， 大学3例；平均病程(1．1鲫．25)年。对照组28例其中男性13例，女性15例；平均年龄 (44．7士4．8)年。文化程度：文盲O例，．小学2例，初中10例，高中12例，大学6例；平均 病程(1．2l士0．22)年。两组一般情况比较无统计学意义(P0．05)。 1．2纳入标准 ①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD．3)【11抑郁发作诊断标准：抑郁 发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重 者可出现幻觉、妄想等精神性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 158 20l 3年神志病学术年会论文集 1．3中医辨证标准 符合国家中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》【2】中关于郁病的心脾两虚证：菩思 多虑不解，胸闷心悸，失眠健忘，面色萎黄，头晕，神疲倦怠，易汗，纳谷不馨。舌淡，苔 薄白，脉弦细或细数 1．4治疗方法 浅针操作： 取穴：印堂、百会。 取穴方法：参照国家技术监督局颁布的中华人民共和国标准《经穴定位》。 方法：患者取仰卧位，常规消毒后，先用浅针治疗，在手法上以泻法为主。浅针的具体 操作如下： ①左手拇指指甲切于穴上，横竖各一切。成“十”形甲痕； ②右手食、中两指夹持针柄，右拇指指末节轻顶住针柄顶端。将针尖轻放在爪切之“十“甲 痕上； ③右拇指轻按针项。右中指甲搔爬针柄。搔爬的方向是从针柄下端，搔向顶端。这样。 终而复始，下而复上地。连续搔爬9次。根据病情，可加倍搔爬次数，一般取9倍(即81 次)； ④泻法：紧接“推法”之后，针尖仍在穴位上，医者将右拇、食、中三指，似扶似握地， 松掐针柄，具体要求是：三指围掐要“松”，与针柄有些距离，而针又不可脱手，同时将针 柄作“反时针”方向的圆形环转，一般连续6次，此为泻法。 对照组：予西药氢溴酸西酞普兰抗抑郁治疗 氢溴酸西肽普兰：氢溴酸西酞普兰是一种很强的，具有选择性的5．羟色胺摄取抑制剂， 具有抗抑郁作用。特别感兴趣的是这种药物对胆碱能毒蕈碱受体，组织胺受体和小肾上腺素 能受体无抑制作用。若这些受体被抑制，则会产生很多抗抑郁药物引起的副作用，如口干， 镇静，体位性低血压等。氢溴酸西酞普兰对内源性和非内源性抑郁的病人同样有效，其抗抑 郁作用通常在2-4周后建立。氢溴酸西酞普兰不影响心脏传导系统和血压，这一点对于老年 病人尤为重要。另外，氢溴酸西酞普兰也不影响血液，肝及肾等系统。氢溴酸西酞普兰的少 见的副作用和最轻度镇静的特性使它特别适用于长期治疗。而且，氢溴酸西酞普兰既不会导 致体重增加，也不会强化酒精的作用。