医用生物蛋白胶对乳腺癌术后皮下积液的预防作用.pdfVIP

生垦塑岱煎趁廛围趔§生!Q旦筮!鲞筮!!翅垦堑!』丛鲤堕竖叁耻!。堡!塑!：!生：呈，盟!：!! ·85· 是毛细血管缺血坏死，此时在正常血压下也可造成血管破裂 岁8例，占21％，63—72岁26例，占68％。既往有高血压病 史24例，占63％，糖尿病9例，占23％，冠心病房颤16例，占出血，从而形成出血性脑梗死。 42％，风湿性心脏病房颤10例，占38％。 3．3出血性脑梗死的危险因素Agata等曾报道年龄65 岁者，梗死和发生率明显增高，这可能与老年人动脉硬化和 1．2临床表现头晕19例，恶心呕吐6例，眩晕6例，嗜睡 淀粉样病变较为常见。糖尿病患者梗死时，血糖增高可使面 7例，昏迷7例，心音不全18例，吞咽困难13例，偏瘫28例， CT确诊前均有病情加重，其发生时间为1—21d。其中1周 积扩大，高血糖时梗死局部酸中毒使血管内皮受损，毛细血． 10例，第2周2l例，第3周17例，脑栓塞继发脑出血26例。管破裂出血。大面积梗死是血性脑梗死的关键因素。高血 1．3 Cr资料38例根据出血的部位和形态分为：①瘀斑型压可加重动脉硬化，易形成脑梗死，当血管闭死后，其远端血 11例，梗塞区内有斑点状，斑片状高密度影；②血肿型9例， 管缺血，内皮细胞坏死，在发生栓子崩解再灌注时，血压迅速 于低密度梗塞灶内有高密度血肿图像，多发生于皮层梗塞； 增高，更易造成血管破裂出血。本资料患者平均年龄为67．5 ③渗出型18例，可见梗塞灶内有片状、曲线状或环状等不规 岁，高血压、糖尿病、房颤分别为63％，25％，62％。 制高密度影，以脑叶居多，基底节区相对较少，本组3例破入 3．4脑血栓易于导致出血性脑梗死笔者认为在冠心病， 蛛网膜下腔，14例有明显的占位效应。 风湿性心脏病基础上的左心房血栓或大动脉粥样硬化斑块 2治疗与预后 破裂碎片脱落形成栓子来源，是造成出血性脑梗死的主要 35例患者均停抗凝，溶栓和扩血管药物，采用中性治疗， 病因。 给予脱水药物降低颅内压，钙离子拈抗剂和自由基清除剂等 3．5出血性脑梗死的预后本组35例中6例昏迷，清醒者 脑保护剂治疗及控制血压，血糖，限制活动，预防及治疗感 29例，cT发现大面积梗塞伴出血，病情已趋向稳定，6例昏 染，应激性溃疡等并发症，昏迷者给予鼻饲。一般不用止血 迷5例已经清醒，其余开始恢复语言功能和肢体功能，其中1 剂，以防继发高凝状态发生新的梗塞灶，对于血肿较大及破 例75岁高龄患者左颞顶叶合并右顶叶出血性脑梗死死亡， 人蛛网膜下腔者应用时要慎重，小量短期。 死亡时间为发病后42d，死因为多器官功能衰竭(MOF)，因 3讨论 此出血性脑梗死预后取决于梗塞的部位、范围、并发症，只要 3．1出血性脑梗死有较高的发生率本院5年来共收治栓不发生梗塞后大量出血，多数梗塞后出血对预后无明显 塞患者300例，HI发生率为8％，文献报道40％L2J，FISHER影响。 认为几乎所有的栓塞都有小量出血，本院发生率不高，可考 参考文献 虑和未及时复查CT及CT对点状出血显影不如MRI明显有 关，因此脑栓塞患者经治疗病情无缓解或改善，应及时复查 [1]张新江，赵敛，杨金开．出血性脑梗塞的发生及其机制研究进 Cr或MRI。如在原有的低密度区内出现点状高密度血肿 展．国外医学脑学管疾病分册，1996，4(6)：340-3珥3． 影，要停用抗凝和血管扩张药物。 [2]陈庆和．出血性脑梗死的诊断．中华神经精神杂志。1987， 3．2出血性脑梗死的发病机制脑梗死由于栓塞动脉栓子 2：113． 被溶解或治疗崩解造成血管再通，而栓塞远端的血管，尤其 医用生物蛋白胶对乳腺癌术后皮下积液的预防作用 覃新干 陆云飞 黄源 解乃昌 【摘要】 目的探讨医用生物蛋白胶对乳腺癌改良根治术后皮下