医用生物蛋白胶应用在前置胎盘剖宫产术止血的临床价值.pdfVIP

Realthcare 2007，物1．2，渤。i8 孛国毽疗蓠沿2007年9麓第2卷第18稍Chinainnovation，September 医用生物蛋白胶应用在前置胎盘剖宫产术止血的l腐床价值 孔敏莉 (茂名市妇幼保健院如产科，广东茂名525000) 【摘要】目的攘谤繁重胎盘割宫产求中大出血的有效治疗途径。方法葡置胎盘蔷唾富产拳嚣充分准备，徐壹血液、配 氲、谬放多条势簿逮遴；拳孛援器船蠢黪簧酶毒往选势拳式；骆盘裂毒巍天蠢血，及孚应蔼炙裁量酶宫臻药、鼹部“8”事缝 合、喷洒医用生物蛋白脱止血。结果46移jl翦置胎盘割宫产有25铡发生产赂出血，¨钢重庹的产后出血，2倒躜胎盘严重粘 逢旋部分植入行全宫及次全宫切除术．服用生物蛋白胶成前置胎盘剖宫产水中大出血的止血效果达92％。结论医用生物 萤白胶的应用．为治疗前置胎盘割宫产水中大出血提供了简便、快捷止血途径．值得基层医院产科的临床应用。 【关键词】剪置黪矗：割宫产；产后出焱：医赡生物蛋白胶 【牵图分类每】R719。8 【文藏拣谖弱】B 【文寨编号】1673-555212007]09-92-02 前置胎盘是妊娠晚期的严重并发瘢，也是妊娠晚期出 盘，取出胎儿。胎儿娩出后，吸净羊水，宫肌注射缩宫素，探 血嫩常见的原因。前鬣胎盘的孕妇绝大部分需要剖宫产终 查宫腔，了解胎盘附着部位，胎盘是否有粘连绒植入，待胎 止妊娠，割富产本中豳予子富下段肌鼷藜薄，尤其于予塞下 盘自然娩魄，若胎盘有粘连，剡李亍徒手剥离胎盘术。 段飘罄收缩力弱，骀盘附着瑟翡盘窦不荔翊会止盘，因瓣壤 1．2．3医麓藏物蛋白黢立血方海耱盘剥离蕨，魏盘附着处 撒较多，宫缩剂往往不能奏效而导致采取全宫或次全禽切 的子宫下墩胎盘剥离面大量出血，应用大量的寓缩剂：催产 除术。本文通过探讨前置胎盘附着面的有效止血方法，减少 素、麦角新碱、米索前列醇或卡孕栓，加强宫缩；热敷、按摩 产料子宫切除术。 子宫，大纱垫压迫止血10--20分钟；若出血凶猫可用橡皮胶 l资料与方法 管绑扎予鬻狭部劳定时松绣，暂时阻瞬子宫巍滚，用可吸收 1．1猴床资料 线蜀部“8’譬缝合虢盘附着鬻的活动密盔部彼，然后震配好 1．1．1一般资料2005年1月-2006年12月在我院住院分的医用生物蛋白胶均匀喷灏在胎盘附着子宫丽的渗血部 娩5341人次，前置胎盘分娩53例：初产妇19例，经产妇34位，5～lO秒内形成一层半透明乳白色薄膜，3-5分钟完全凝 例，其中疤痕子宫12例，年龄(21-43)岁，平均年龄26岁。固，此时迅遮缝合子宫切口。关腹后，沙袋置腹照压追子宫。 1．1．2羲呈黪盘黪分类摄撂胎盘下缘与塞颈内口的关系， 1．2．4剖害产泰后护理术器烈小黠密切篮护缀余征及盘 将翁嚣骀盘分成3类：中央性前置骀箍，齄盘组织完全覆箍 色素的交化，黢壁热压沙袋6小时，琨察富离题否升裹、骥 富颈内口；部分性前鬣胎盘，胎盘组织部分覆盖宫颈内翻； 道流血情况、尿量及颜色，补足皿容量，抗菌素预防感染。 边缘性前置胎盘，胎盘附着于子宫下段，边缘到达富颈内 2结果 口，来覆盖宫颈内口fll。 2．1前置胎盘的发生率前置胎盘的发生率为0,99％，中央 1．1．3终正亟娠穗墨鼓孕妇反复发生多爨爨盘甚至钵毙赣， 往蓊置黪盘19铡，帮分性藏黉耱盘6穰，边缘幢羲置胎盘 无论胎JL戒熟与否，为了母亲安全应终止妊娠，骀龄大予3628倒。削寓产46例，阴道产7饲(均为边缘饿魏置胎盘)。 周，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟，胎龄未达36周，出现 2．2前胎擞剖宫产术中出m的情况46例前鬣胎盘剖宫产 胎儿窘迫征象或胎心监护发现异常者。孕周32周以下6的病例中，宵25例发生产聪出血(出血量》500m1)，有11 例，孕(32～34)周3例，孕(34。36)周lO例，孕36周以上34 例发生严熬的产后出血，见袭1。 铡。粼富产静掺{蒌：审央性翦爱骀盘，舞续大凄盘；郝分魅蠛 表1蓑耋夔盘粼骞产零孛密盎璃瑰 边缘性前置胎盘出巍整较多，先