舒血宁针和空气波压力仪在重症患者深静脉血栓形成中应用.pdfVIP

舒血宁针和空气波压力仪在 重症患者深静脉血栓形成中的应用 吴力陈霁虹葛丹霞李中关楼屹朱之清 宁波市中医院重症医学科 摘要： 目的：探讨中药制剂舒血宁针和空气波压力仪在预防重症患者深静脉血 栓中的应用，为ICU患者防治深静脉血栓提供依据。方法：回顾性分析我院ICU 治疗组深静脉血栓发病率为17．64％(24／136)，对照组深静脉血栓发病率为 29．84％(37／124)。两组深静脉血栓的发病率百分比有统计学差异。结论：ICU内 重症患者是深静脉血栓的高发人群，存在多种高危因素，在常规西药治疗的基础 上，应用活血化瘀针剂和空气波压力仪，在防治重症患者深静脉血栓形成方面有 明确效果。 关键词 活血化瘀空气波压力仪深静脉血栓形成重症监护室 重症患者容易发生深静脉血栓，它是ICU患者的一种严重并发症，虽然采 取积极的抗凝等西医措施，但仍有一部分患者发生深静脉血栓；中医认为病久必 瘀，重症则易瘀，活血化瘀是治疗重症患者的基本治则，患者血管内皮细胞的损 伤，血液的高凝状态，都属中医“血瘀证范畴，故中医的活血化瘀治疗为预防 深静脉血栓形成提供了另一条途径。虽然中药活血化瘀针剂和空气波压力仪广泛 在重症患者中应用，但缺乏大规模临床试验的证据来说明其预防深静脉血栓的有 效性。现我院ICU2009年7月一2011年3月收治的住院超过7天的重症患者260 例，分成治疗组和对照组，治疗组在常规抗凝等西药治疗的基础上，加用活血化 瘀针剂舒血宁注射液，空气波压力仪治疗，观察30天，将继发性深静脉血栓患 者计数并进行比较，本文对其进行回顾性研究，总结分析如下： 1．资料和方法 中脑卒中患者26例，颅脑外伤患者6例，慢性阻塞性肺病患者25例，重症 肺炎发生呼吸衰竭行机械通气患者44例，慢性充血性心力衰竭患者25例， 岁，平均年龄72．12±4．20岁；其中脑卒中患者24例，颅脑外伤患者4例， 慢性阻塞性肺病患者23例，重症肺炎发生呼吸衰竭行机械通气患者42例， 慢性充血性心力衰竭患者23例，肿瘤晚期患者8例；两组患者性别、年龄 及病种比较差异无显著性，有可比性。 1．2诊断标准 1．2．1下肢深静脉血栓：表现为局部肿胀、疼痛、触痛，浅静脉曲张、溃疡、色 素沉着，发绀；彩色多普勒超声显示深静脉血栓；血浆D二聚体水平升高。 1．2．2．肺栓塞：表现在自主呼吸状态下，低氧血症和低碳酸血症进一步恶化； 镇静状态下进行辅助一控制通气的患者出现低氧血症和低碳酸血症进一步恶化： 具有慢性阻塞性肺病和已知二氧化碳储留的患者，出现呼吸困难和低氧血症加 重，二氧化碳分压下降：不明原因的发热；在血流动力学监测过程中。突然出现 肺动脉高压和中心静脉压升高；动脉血气分析表现为低氧，低碳酸血症，肺扫描 或肺动脉造影可出现肺栓塞。 1．2．3脑栓塞：表现为头痛、呕吐(特别是喷射性)，视乳头水肿，肢体不同程 度的肌力下降；CT及MRI检查显示脑内局限性梗死灶。 1．3治疗方法：治疗组和对照组均予以西药常规抗凝治疗，病因治疗、维持水电 解质平衡，治疗组予舒血宁针20ral加入生理盐水250mi静滴，每日一次；空气 波压力仪治疗，每日两次，每次30分钟，30天为一疗程；治疗期间暂不用其他 活血化瘀制剂，但如果患者出现静脉血栓证据确凿，给予积极抗血栓治疗。 1．4研究方法：采用回顾性分析研究方法，选择2009年7月一2011年3月收住 ICU患者260例，建立260例患者原始资料数据库，主要包括患者姓名、年龄、 性别、原发病，临床症状以及相关检查数据等；根据临床资料判断患者是否继发 深静脉血栓并计数。 1．5统计方法：采用SPSS统计软件进行统计分析，各组数据均以X±表示；计 量资料用t检验，计数资料用X检验，PO．05为差异有统计学意义。 2结果 2．1 治疗组和对照组比较(表1)：两组治疗30天后治疗组继发深静脉血栓明 显低于对照组(P0．05)。 表1 两组患者预防深静脉血栓形成疗效表 注：治疗组与对照组比较，PO，05 2．2两组治疗前后比较(表1)：两组继发深静脉血栓患者百分比分布之间存在 差异，治疗组治疗30天后继发深静脉血栓比例明显低于对照组(P0．05)。 3．讨论 深静脉血栓形成是重症患者发生的致命性并发症之～，发生率可达5-33％之 间，不仅可以引起危及生命的肺栓塞，而且其后遗症对患者的劳动力及