我院普外科Ⅰ类切口手术期抗菌药物预防应用调查和分析.pdfVIP

大会论文 我院普外科I类切口手术期抗菌药物预防应用调查和分析 孜那提，聂莉(新疆塔城地区医院药剂科，新疆834700) 摘要：目的调查医院2011年l～4月和2012年l一4月普外科I类切口手术预防性使用抗菌药物情况及合理性的 比较。方法随机抽取2011年l～4月及2012年l一4月2次该院普外一类切13科手术术期抗菌药物应用合理性， 用药类别、用药时问、联合用药等情况进行统计分析和比较。结果通过对2011年l～4月和2012年l～4月I类 切13手术预防性应用抗菌药物的分析发现：抗菌药物使用率从96．84％下降至23．65％。用药合理率从67．39％升高至 72．73％，主要不合理方面为选药品种错误，术后用药时间过长。经加强管理后均有所改善。结论医院I类切口手 术预防性应用抗菌药物基本符合要求，但存在指征把握不严，用药种类不当和用药时间过长等问题，急需加强监管。 关键词：I类切口；围手术期；抗菌药物；预防性应用 外科系统合理应用抗菌药物对减少耐药菌株的产生和预防手术部位感染具有重要意义，然而， 由于在使用过程中存在无指征预防用药、药物品种选择不当，用药时间过长，药物应用过多、过滥 等现象，随之而来的是耐药菌株的产生。因此，卫生部今年分别颁布了“2012年全区抗菌药物临床 应用专项整治活动”方案和关于“抗菌药物临床应用管理办法”的部长令，本文在两个文件的指导 计分析和比较，现报道如下。 l资料与方法 1．1资料来源 男性112例，女性76例。 1．2方法 填写《外科住院病人抗菌药物使用情况调查表》。内容包括：患者基本情况、手术情况(包括手 术名称、手术日期、切口类别、手术持续时间、切口愈合情况)、用药时间(术前用药时间、术中有 无追加药量、术后停药时间)、用药情况(抗菌药名称、用法用量及用药起止时间等)费用、预防用 药效果(有无继发感染)以及发生药物不良反应(ADR)处置等。结合我院的实际情况，参照《外 科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》f】J评价预防使用抗菌药物的合理性。 2结果 第四届全国医院药剂科建设与管理学术研讨会 ————————————————————————————————————————————————————————一__一 2．1 I类手术人数 例93例，其中男性57例，女性36例。手术期抗菌药物使用时间，联合用药情况，见表1。 表1手术期抗菌药使用情况比较 术前开始用药情况 术后用药持续时闻 项目 预防 联合用药～ 0．5～24h 未用药 ≤24h 2011年 92(96．84％)4(4．35％)35(38．04％) 57(61．96％)3(3．16％)27(29．34％)36(39．13％)29(3152％) 2012年 22(23．65％)0(O) 5(2273％) 17(71．43％) 71(76．34％)5(22．73％) 9(40．90％)8(36．36％) 变化情况 75．58％40．25％1528％ 2316％ 22．53％ 45％ 1536％ 2．2抗菌药物使用情况 201 1年1～4月预防性应用抗菌药物主要以头孢菌素类、其他∥内酰胺类，喹诺酮类，磷霉素 类为主，2012年1～4月预防性应用抗菌药物主要以头孢菌素类、其他口内酰胺类为主，见表2。 表2抗菌药物的种类及使用率 ·126· 大会论文 2．3手术分类主要有腹腔镜下胆囊切除术，腹股沟斜疝修补术，甲状腺肿瘤切除术等手术，用药情 况，见表3。 表3各手术抗菌药物使用情况 大隐静脉高位 经腹腔镜下胆囊切 精索静脉高位结 乳腺纤维瘤切除