新治疗理念在乳腺癌化疗失败后患者中应用.pdfVIP

总体生存期为1’64个月(中位14．6个月)。原发肿瘤为结直肠癌、乳腺癌、胃癌、肾癌和肉瘤组 比原发其他部位组生存期长，中位及2年生存率分别为18．5个月和66％(p0．001)。 结论：射波刀(cyberknife)治疗肝转移性肿瘤可以获得满意的局部控制率和安全性，为其他局部 治疗失败或无其他治疗指证的患者提供一个很好的选择 新的治疗理念在乳腺癌化疗失败后患者中的应用 聂冬尤庆山李香兰郭汝涛张莉萍吴静 哈尔滨医科大学第三附属医院 【摘要】目的； 评价新的治疗理念指导下综合治疗在乳腺癌化疗失败后患者应用的疗效及 影响预后因素。 方法： 2001年1月至2012年1月，哈医大三院放疗三科收治乳腺癌化疗失败患者72例， 中位年龄50岁(30一78岁)，其中术后辅助化疗失败42例，平均化疗5．6周期(4—8周期)， 辅助化疗失败后解救化疗30例，辅助化疗加解救平均化疗12．2周期(6—22周期)，平均 解救化疗6．4周期(2—18周期)，术后辅助放疗33例。全部为Ⅳ期。单一器官转移35 例，多脏器转移37例。骨转移46例，肺转移22例，肝转移12例，脑转移11例，胸壁转 移15例，恶性胸水5例，淋巴结转移4例，卵巢转移1例。3级血液不良反应12例。卡氏 评分80分33例，≥80分39例。 在多学科综合治疗提高肿瘤控制率，以选用对局部正常组织和机体免疫功能不损伤或少 损伤的方法为原则指导下，采用了以精确放疗同步中药生物为主综合治疗。在转移灶控制后， CA一153自身动态观察无明显升高趋势，常规检查未发现新病灶每年给予3—4次中药生物巩 固治疗，cA一153观察有明显升高趋势者，进行系统检查，有条件者行PET-cT检查，发现新 病灶按上述方案治疗。对多脏器转移患者，血常规和肝肾功能正常，同期配合解救化疗。对 部分骨转移患者，没有临床症状，采用内科治疗方法后，cA一153自身动态观察无升高趋势， 不给予放疗。 放疗采用三维适形放射技术，骨、肺、肝、脑转移中位照射剂量别为40Gy(19—64．6Gy)、 器官和多器官转移的患者同期配合化疗。化疗方案以多西紫杉类药物为主。中药生物治疗， 斑蝥人参黄芪注射液和甘露聚糖肽与放疗联合治疗， 斑蝥、人参和黄芪注射液50ml／次， 静脉点滴；甘露聚糖肽10lng／次，静脉点滴，均为15天为一疗程，3—4疗程／年l雌激素受 体阳性患者给予芳香化酶抑制剂，口服来曲唑2．5mg／天，直到疾病进展l伴有骨转移者给 予双磷酸药物治，伊班磷酸钠注射液4mg／次，静脉滴注，一次／四周，连续8～10次。此 后，用cA—153值自身动态观察指导用药，有升高趋势的患者，常规检查没有发现其他脏器 转移，继续给予双磷酸盐药物治疗，直到cA一153值达到平稳水平为止，发现新的骨转移灶 停止用药。 319 结果：全组患者1年、3年、5年生存率和中位生存期分别为88．4％、41％、23．4％和30月。 单因素分析示卡氏评分、转移器官数目、 转移部位、既往化疗周期数、ER／PR状态、中药 生物巩固治疗次数、内分泌治疗与患者生存有明显统计学意义(P值均0．05)。c0X多因 素分析结果提示卡氏评分、脑转移、肝转移、转移器官数目、及中药生物治疗次数与患者生 存有明显统计学意义。全组出现3、4级血液毒性反应为分别为8．3％(6／72)和5．6％(4／72)， B、 4级血液毒性反应的患者均是入院时3级患者；无3、4级肺急性放射损伤及肝Child—Pugh C级病例发生。 结论： 用新的治疗理念指导乳腺癌化疗失败后患者的治疗获得了较长时间的生存，为乳腺 癌化疗失败后患者治疗提供了一种可选择的治疗模式。 关键词： Ⅳ期乳腺癌；三维适形放疗；综合治疗 PET／CT显像在胃癌术后复发与转移中的应用价值 钱明张伟 钱 (山东省胸科医院) 【摘要】目的：评价18F一氟代脱氧葡萄糖正电子发射型断层显像(