虚拟内标内镜测量法建立及其应用.pdfVIP

虚拟内标内镜测量法的建立及其应用 路又可1，汪芳裕1，刘玉秀2，万海军1，金鑫鑫1 南京军区南京总医院：1．消化内科，2．科训科，江苏南京210002 摘要：目的：目前，内镜测量的主要方式是目测或张钳法等方法。由于内镜图像的桶形畸变，现有测量的 方法均有较大误差。本研究目的在于验证一个的“虚拟内标”的新概念，并建立应用虚拟内标的内镜测量 技术。方法：应用电子胃镜对印有标准刻度的格图在不同物距上进行拍摄，截取到包含虚拟内标信息的桶 形畸变格图，通过对于格图的数字特征分析，了解各物距平面视野大小、压缩比、有效测量区域等多种有 用数据。根据这些数据建立了虚拟内标内镜测量方法，并应用这种方法进行了体外、体内的试验。结果： 效测量区域占据图像总宽度的2／5到3／5。各物距平面中央格的像素值的排列趋于双曲线改变，当物距在 35mm-50mm之间，每厘米像素值之间的差距趋于接近。体内、体外实验进一步验证了虚拟内标内镜测量法 的可行性与准确性。结论：应用虚拟内标法进行内镜测跫是一个简便、客观、准确、实用的方法。 关键词：内镜，测量，内标，虚拟，桶状畸变，模糊测量，目测 长期以来，内镜测量(endoscopic estimate)、张钳法(openbiopsyforceps)或器械尺等。早有文献指出，内镜下目测病灶大小的数据可 internalstandards)的客观方法获取的 信度不高¨。31，而且，借助活检钳等物理内标H刮(substantial 数据亦不完全正确，它们都小于真实值。究其原因，影响内镜进行客观测量的最主要因素是源于内镜技术 本身。为了获取腔内的大视野和近视场高分辨率，内镜设计选择了广角镜头，由此带来了图像的桶形畸变 (barreldistortion)问题，这种几何光学畸变致使物理内标受到干扰而影响了准确测量。 本文作者提出一个假设：内镜测量可以不用物理内标，直接测量图像便可由物像比例而获得病灶大小 的准确数据。 这一假设的推理过程是：几何光学表明，透镜两侧的物像比例是由焦距、实物偏离主光轴的位置及物 距三个因素决定的。如果我们采用固定的内镜(焦距不变)、拍摄时保持病灶居中(与主光轴横向距离为 零)，此时物足巨便是影响物像比例的唯一变量。要知道病灶的实际大小，只须测知镜端至病灶的距离(物 距)和图像中的病灶尺寸，就可以通过物像比例的计算而得以实现。所谓“物像比例”，是对于物像总体 大小应用相同度量单位时比值的一种描述。如果采取化整为零的方法，先取其倒数形式，并且将像的厘米 数换算成像素值，即得到～个物像比例的新的表达形式——“像素／厘米”。这类参数其实就是测量病灶大 小的基本单位，我们可以籍此来设置屏幕尺软件，通过鼠标直接测量图像中病灶而得出实际病灶的厘米数 值。 经过以上推理不难看出，要实现假设提出的目标，就必须求得不同物距层面的中央部位与物像比例相 internal 对应的每厘米像素值。为了研究中叙述和表达的方便，我们对这一参数命名为“虚拟内标(virtual standards，VIS)”。 虚拟内标是相对于物理内标而言的。物理内标直观而固定不变，虚拟内标则无法触摸，它属于物距的 因变量，目前只存在于我们推理过程当中。寻求这种参数便是本项研究的主要目的。此项研究不是从理论 光学的角度，完全是从寻求内镜测量方法的实用角度展开。研究思路是：用内镜对标准尺寸的格图在多个 物距层面上拍摄，截取镜前方向带有数字信息的、几何畸变的光学断层，从这里找到我们需要的虚拟内标， 借助各种测量、计算和分析，把握其演变规律，便会把我们引向建立一个全新的内镜测量方法的正确路径。 材料与方法 一、实验材料 LUCERA260集成电子胃镜系统，南京宁创医疗设备有限公司生产 (一)器械设备：奥林巴斯公司EVIS 714 的一次性内镜活检钳。内镜工作站连接联想个人计算机，操作系统为微软Windows2000，应用软件为纳龙 科技NLPACS内镜管理系统、PTLens及FastStoneCapture，后两者为共享软件。 (二)研究病例：病例研究以两种方式进行：第一种是前瞻性地对于临床病例的测鼍