移动护理信息系统建立与应用.pdfVIP

移动护理信息系统的建立与应用 ① * ① 陈潇雨 夏新 刘博 *通讯作者：同济大学附属东方医院（上海市东方医院）信息中心，200120，上海市即墨路 150 号 ①同济大学附属东方医院（上海市东方医院）信息中心，200120，上海市即墨路150 号 摘 要 随着信息技术的发展，无线移动信息技术开始被国内医疗机构逐步推广应用于医疗 护理领域。作为医院信息系统的重要组成部分,移动护理信息系统是现有医院信息系统在床 旁工作的拓展终端，由手持个人数字化助理(PDA)与PC 机组成，并以医院信息系统为支撑， 以无线局域网络为平台，实现了HIS 向病房的扩展和延伸。移动护理信息系统能够显著提高 病房护理工作效率,确保护理工作在执行过程中的准确性与信息采集的实时性,为提高护理 质量、确保医疗安全提供了必要的条件。本文主要对基于PDA 与无线局域网技术的临床移动 护理信息系统架构的建立及功能应用加以阐述。 关键词 移动护理 信息系统 建立 应用 1 护理信息系统(nursing information system ,NIS) [1]是护理工作中进行护理信息采集、 存贮、传输与处理的系统, 是信息技术在护理工作中的应用体现。作为医院信息系统 (Hospital Information System, HIS) 的重要组成部分,护理信息系统的建设和完善对提高 护理质量, 促进护理管理的科学规范,贯彻“以病人为中心”的护理理念具有重要意义。 自上世纪80 年代计算机技术进入我国护理领域以来，计算机在护理工作中的应用经历 了单机上开发单任务NIS、单机上开发多任务NIS，以及在医院局域网环境下开发NIS 的发 [2] 展阶段 。目前国内关于NIS 系统的构成尚无统一标准，但NIS 系统一般包括住院护士工作 站、临床护理记录、移动护理等功能模块, 这些模块可以有效缩短护理时间, 提高护理工作 效率。目前，国内护士工作站功能模块的开发已相对成熟,而其他模块仍处于开发完善阶段， 本文则主要对NIS 系统中移动护理功能模块的建立及应用加以阐述。 移动护理信息系统(Mobile Nursing Information System，MNIS) 是现有HIS 系统在床 旁工作的一个拓展终端，由手持PDA(Personal Digital Assistant)即个人数字化助理和PC 机(Personal Computer)组成，它以HIS 为支撑，以手持设备(PDA) 与无线局域网络为平台， 充分利用HIS 的数据资源，实现了HIS 向病房的扩展和延伸。通过对患者的信息进行实时 [3] 采集，实现了“无纸化，无线网络化”办公 ，以及对医嘱实际执行的全程过程跟踪，保证 了护士在床旁为患者护理时将患者信息及时录入，减少工作差错率，提高了整体护理质量。 1 移动护理信息系统的功能与应用 移动护理信息系统主要包括移动护士工作站、护理文书系统、护理质量管理系统、移动 医生工作站等子模块。 1.1 移动护士工作站 移动护士工作站主要功能包括：基本信息查询、护理评估、健康宣教、 医嘱核对执行、生命体征录入、检验检查信息查询、输液巡视、病人管理、知识库等。 1.1.1 基本信息查询 即实时查看患者护理等级、病情状况、发烧、过敏、欠费、手术、检 查等基本信息，记录住院患者的基础护理数据，并统计工作量。 1.1.2 护理评估 护士通过PDA 在病房通过设定的评估项目对入院患者进行评估工作。 1.1.3 健康宣教 护士通过PDA 在床旁对入院患者及住院期间进行健康教育工作。 1.1.4 医嘱核对执行 与HIS 系统连接，实现医嘱的自动实时提取与类型识别；借助无线网 络覆盖，采用条形码识别，核对患者的身份、药品和检验标本等，确保信息与医嘱相符。 1.1.5 生命体征录入 通过PDA 设备录入患者体温、脉搏、呼吸及血压等24 小时生命体征， 根据实际需要调整录入的次数，实现生命体征采集仪器数据的自动提取，并按照设计自动绘 制图形和曲线。 1.1.6 检验检查数据查询 查看患者检验项目的标本采集、执行状态、检验结果，记录标本 采集时间，通过PDA 扫描腕带和检验试管，确认患者信息和所需检验信息，防止抽错遗漏。 1.1.7 输液巡视 输液时扫描病人腕带或者按床位号选择病人，统计记录输液信息，方便后