浅论肝与血关系.pdfVIP

·140·HeraldofMedicineV01．25 2006 Suppl．July 浅论肝与血的关系 魏立琴1，叶政德2 (1．湖北省十堰市柳林中学医务室，442000；2．郧阳医学院附属太和医院药学部，湖北十堰442000) [关键词】肝藏血；五行；血液传播；贫血；临床用药 [中图分类号]R223．1 【文献标识码] B 血液是人体主要的营养物质，血液的正常运行依赖心的推 1．2收摄血液肝藏血之藏还含有约束、固摄之义，所以肝藏 动、脾的统摄和肝的调节，肝与血的关系非常密切。 血包含收摄血液的作用。关于这一作用，古代早有医家明确指 1从肝的生理功能方面看肝与血的关系 出，如《卫生宝鉴》道：“夫肝摄血者也。”《女科准绳》引薛己 肝主藏血，肝藏血一说始于《内经。《灵枢·本神》日： 之言说“肝虚不能摄血也。”因此肝的功能失常可导致各种出 “肝藏血，血舍魂。”唐代王冰注释《素问》中说：“肝藏血，心 血，这在古籍中已有大量记载。如《素问·举痛论》云：“怒则气 行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”。《素问·五脏 逆，甚则呕血。”丹溪心法·头眩》说：“吐衄、漏崩、肝家不能摄 生成篇》日：“故人卧则血归于肝，肝受血而能视，足受血而能 荣气，使诸失道妄行。此血虚眩运也。临床所见呕血、衄血之 步，掌受血而能握，指受血而能摄。”已认识到肝具有藏血的功 血不归经，咳血、齿衄皆提示肝与出血、凝血有关。从现代医学 能，肝中所藏血液具有养魂、柔筋、充目、华爪，维持人体视觉、 研究可知肝脏为门静脉汇聚处，含血量可达300mL，每小时流 运动、精神情志的作用。后世关于肝贮藏血液、调节血量的认 经肝脏的血量有100mL；此外，肝脏还有合成和贮存与凝血有 识即来源于此。此外，肝藏血还有收摄血液、防止出血之义。 关的因子，如合成凝血因子I、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ、X，其中Ⅱ、Ⅶ、 可见肝藏血的生理作用可概括为贮存血液、调节血量、收摄血 Ⅸ、X的合成需要维生素K参与，肝脏能够吸收维生素K。 液三个方面。 2从五行方面看肝与血的关系 1．1贮存血液肝藏血的初始涵义，从{：素问·五藏生成篇 人体血液循环与肝脾亦有密切的关系。肝藏血，根据人体 等篇文意可以看出，其本意即是指肝内贮有一定的血液。通过 动静对血流量进行调节，脾统血，裹束护送血液在经脉中运行 动物解剖观察到肝内富含血液，很容易使人联想到肝脏具有藏 不使溢出脉外。心肝脾三脏相互协作，共同维持血液的正常运 血的功能。此外，我国清代、民国一些医家运用解剖学手段证 行，以供给人体生理活动的需要。所以，薛立斋说：“心主血，肝 实了“肝为藏血之脏器”。古巴比伦医学正是通过这一途径形 藏血，亦能统摄于脾”。心肝脾三脏有五行生克关系。在病理 成了“藏血器官的肝脏是重要生命所在”的认识。肝贮存血液 情况下，母病及子或子病犯母，出现血液生成、运行方面的病 的作用可体现在两个方面：一是肝脏本身能储备大量血液，以 变，如贫血、出血等。木不疏土，肝强乘脾，脾虚肝乘。出现出 供机体各部活动所需。二是肝中所藏血液能够营养肝脏本身， 血等。脾病及肝时，如脾气虚弱，消化功能减退，血无生化之 保持肝体柔和，制约肝之阳气，使其不致升动太过。如果肝的 源；或脾不统血，失血过多，均可累及于肝，形成肝血不足，出现 藏血功能减退，一方面可形成肝贮存血量不足，而致肝血虚，机 眩晕、两目干涩、视物模糊等症状。肝病伐脾，使脾虚而气血化 体各部分得不到足够的血液营养；另一方面不能制约肝的阳气 生无源，造成血虚。 升动，而致肝阳上亢、肝火上炎、肝风内动等病理变化。临床表 3从肝病的传播途径看肝与血的关系 现多为面色无华、乏力、爪甲枯脆、停经等