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睡眠研究：传统与现代 浅论“脑主神明’’的现代意义 许 红 上海市中医医院睡眠疾病研究所，上海200023 摘要：“心主神明”以五行学说和藏象理论学说为基础，经历了漫长岁月的考验，逐步构成了 中医学的基本理论体系，为历代多数医家所遵崇，在很长的历史时期乃至现在中医学教材中都一直占主 导地位，体现于理、法、方、药诸方面，并成为中医学的重要基础理论。限于当时的认识程度，“脑主 神明”的观点一直没有被明确提出。随着社会和科学技术的发展，特别是解剖、生理学的发展，人们对 脑与心的认识，也必然有不少新的认识与前人的认识不同，深感这种学说越来越难以满足临床实践的需 要。如果一味拘泥于“心主神明”理论，而不能明确脑在神志活动中的作用，就会给许多神经、精神疾 病的辨证施治带来不便。1993年以来，我们中医睡眠疾病研究所通过四千多例失眠症患者相关因素调 查分析，并从临床诸多症状和证候来看，发现其辨证多表现在肝，再波及于心和其他诸脏腑，实则源于 脑的正常生理心理活动受到干扰。’立法处方用药当以治“肝”为先，实质是治“脑”为先，兼顾其他诸 脏腑。同时，对患者进行一定的精神心理疏导，帮助患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。实践证 明，“从肝论治”立法处方用药和恰当的精神心理疏导不仅疗效得到了提高，对患者预防失眠症或其他 精神疾病的发生、或巩固疗效均有好处。“脑主神明”学说尚在初步形成阶段，在理论上还要加强研究， 更重要的是要落实于临床。只有正确认识脑的生理功能及其在神志活动中所发挥的作用，才能真正感悟 “脑主神明”的涵义，才能体现出“脑主神明”理论的价值。 关键词：心主神明； 脑主神明； 从肝论治； 失眠症 Superficial the of‘braindirectdeifies’ 7 discussingpresentingmeaning TraditionalChine辩MedicineTCM DisordersResearchInstitute Shanghai HospitalSleep Xuhong Abstract：‘Heartdirectdeifies’basedonthefiverow hasmadetheflameofthebasic theory,It up theory of withthe of and the of traditional system medicine．Alongdevelopingsocietytechnologe，weposeparlance ‘Braindirect the traditionalchinesemedicineTCM Disorders deities．Since1993，OUt shanghai hospitalSleep ReasearchInstituteUSe4000casestofindthatinsomnia onthe affectheartandother liver,then represents itrootsfromthe ofbrain．Practicecertificates liver’isbenefitto smudge．Infaet disturbing that“Curingthrough directdeities’isstillonthefirst needstO reaserch． and黜insomnia．Now‘Bra