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艾滋病疗法的评价及疗效的预测 摘要 由于题目提供了大量数据，我们在合理的假设基础上，采用统计学原理，利用MATLAB编程的统计软件包，对数据进行了统计分析，建立了一元线性回归模型，利用MATLAB的ployfit函数进行了拟合，考虑到初始浓度对CD4浓度的影响，引入了初始浓度影响函数，  问题重述 艾滋病是目前人类社会最严重的瘟疫之一，它是由艾滋病毒（英文简称HIV）引起的，HIV主要攻击人体内的免疫细胞CD4，当CD4数量下降，HIV浓度急剧增长，导致AIDS发作。治疗艾滋病就是使人体内的HIV浓度下降，同时产生更多的CD4，目前还没找到治疗AIDS的疗法，许多国家都在积极寻找。 现在得到了美国艾滋病医疗试验机构ACTG公布的两组数据。 ACTG320（见附件1）是同时服用zidovudine（齐多夫定），lamivudine（拉美夫定）和indinavir（茚地那韦）3种药物的300多名病人每隔几周测试的CD4和HIV的浓度（每毫升血液里的数量）。193A（见附件2）是将1300多名病人随机地分为4组，每组按下述4种疗法中的一种服药，大约每隔8周测试的CD4浓度（这组数据缺HIV浓度，它的测试成本很高）。 请你完成以下问题： （1）利用附件1的数据，预测继续治疗的效果，或者确定最佳治疗终止时间（继续治疗指在测试终止后继续服药，如果认为继续服药效果不好，则可选择提前终止治疗）。 （2）利用附件2的数据，评价4种疗法的优劣（仅以CD4为标准），并对较优的疗法预测继续治疗的效果，或者确定最佳治疗终止时间。 (3) 艾滋病药品的主要供给商对不发达国家提供的药品价格如下：600mg zidovudine 1.60美元，400mg didanosine 0.85美元，2.25 mg zalcitabine 1.85美元，400 mg nevirapine 1.20美元。如果病人需要考虑4种疗法的费用，对（2）中的评价和预测（或者提前终止）有什么改变。 符号说明与模型假设 2.1 模型假设 1、假设所有的数据都是可靠的，不包括人为造成的不合理因素； 2、对于附件1的数据，若一次选取超过3/5的数据，我们就认为该数据具由普遍的概括行； 3、假设影响病人治疗的只有费用和疗效两个因素，不考虑其它因素； 4、假设在问题二中我们认为随机分成的四组被调查者的CD4细胞计数的四组数据样本是分别独立的； 5、为了便于分析，我们记每四周为一月。 2.2 符号说明 ：服从正态分布的随机变量 ：HIV变化函数 ：CD4变化函数 ：最佳停止用药时间判别函数 ：拟合评价函数 ：CD4增量差分方程 ：疗法评价函数 问题分析 艾滋病治疗的目的，是尽量减少人体内HIV的数量，同时产生更多的CD4，至少要有效地降低CD4减少的速度，以提高人体免疫能力。故对艾滋病的疗法进行评价和所得效果进行预测。 1.利用附件1的数据，预测继续治疗的效果，或者确定最佳治疗终止时间。由于不同病人测量CD4和HIV浓度的时间不尽相同，为了便于处理，我们把不同的时间段化为与其相近的时间点。并求所有病人在这一时间点的测量值的平均值，建立曲线拟合模型，用MATLAB对CD4和HIV的浓度变化进行曲线拟合，对病人初始CD4数量的差异进行分类，进而优化模型。 2.为了评价4种疗法的优劣，并对较优的疗法确定最佳治疗终止时间，我们对使用每种疗法的病人体内的CD4数量进行统计求在各个时刻测得的平均值。结合用药对病人体内CD4数量的影响，用最小二乘法的曲线拟合对所求数据的散点图进行拟合，根据评价标准选出最优疗法。并在问题一的基础上对较优疗法确定最佳治疗终止时间。 3. 在考虑费用的条件下，为了确定四种疗法中具有最优性价比的疗法，我们采用增量成本效用分析的思想，即根据成本最小选择疗法1为参照方案，在各个年龄段的其余三个疗法的成本与CD4的增量分别与疗法1中的相应变量作差，根据与的比值大小确定在各年龄段具有最佳性价比的疗法。求出最佳疗法后再在模型二的基础上确定最佳停止服药时间。 四．模型准备 4.1应用的理论基础 I..最优停药准则： a.CD4浓度曲线从上升到刚开始下降中的某一时刻为最优停止用药时间。 b.HIV浓度的变化的曲线从下降到刚开始上升中的某一时刻为最佳停止用药时间。 其中的最优停药时间的原理为： 通过曲线拟合对CD4和HIV的浓度分别建立预测函数，利用MATLAB里的ployfit函数绘出其浓度变化曲线，找出CD4数量由上升到下降的区间为预测