多种毒物中毒一例抢救成功体会.pdfVIP

·224 8 · ·急诊急救 · 多 种 毒 物 中 毒 一 例 抢 救 成 功 体 会 张玉彪 　　 【关键词 】　乙醇中毒 , 急性 ; 有机磷中毒 　　 【中图分类号 】R 139 13　 【文献标识码 】D 　 【文章编号 】10 07 - 9 572 ( 200 8) 12 - 2 24 8 - 02 1　病例简介 孢 曲松钠 210 g加入 019%氯化钠 注射 液 吸收入血 。两者作用使 β- 内啡肽 (β- 患者 , 男 , 2 8 岁 。主 因 饮 白酒 300 250 m l静脉滴注预防感染 。2 h 后患者症 E P) 释放增加 。这 些 吗啡样 物质使皮质 m l, 服用地 西泮 25 片 , 喝敌敌畏 80 m l 状无缓解 , 意识无改善 , 呼之不应 , 皮肤 下中枢 、小脑 、延髓血管运动中枢和呼吸 115 h , 于 20 06 - 10 - 15T17 ∶25 就诊 。2 h 湿冷 , 口唇发绀 , 角膜反射减弱 , 对光反 中枢相 继受抑 制[ 2 ] 。B ZD 被 大量吸收入 前患者因与家人 怄气 , 自饮 白酒 300 m l 射迟 钝 , R 22 次 /m in, B P 1 16 / 70 mm 血后 , 与中枢 神经 系统 内的特 异性 BZD ( 52 度 ) , 口服地西泮片 25 片 , 喝敌敌畏 H g, 心率 80 ～ 102 次 /m in, 血氧饱 和度 受体结合 , 由此激 活了 由 B ZD 受体 、中 80 m l, 115 h 后被 家人 发现 , 呼之 不醒 , 70 % 。考虑中毒和呼吸衰竭 未得到纠正 。 枢神经抑制性递质氨基丁酸 ( GABA ) 受 头边有呕吐物 , 内有 未溶解 的白色药片 , 阿托品改为每 5 m in 静脉注射 3 ～6 m g, 体和氯离子通道组成的蛋白质复合物 , 使 桌子上有 白酒瓶及敌敌畏农药瓶 , 急送至 静脉注射 纳洛 酮 0 14 m g, 同时应 用氟 马 GABA 释放增加并与 GABA 受体结合 , 促 我院 , 途 中大 小便 失禁 。入 院 查体 : T 西尼 ( FMZ ) 116 m g加入 0 19%氯化钠注 使突触后膜氯离子通道开放 , 产生并引起 3717 ℃, P 87 次 /min , R 16 次 /m in, B P 射液 20 m l中静脉注射 , 5%碳酸氢钠 120 抑制性突触后电位 , 达 到催眠效果 [3 ] 。纳 126 / 8 8 mm H g ( 1 mm H g = 0 113 3 k P ) 。 m l静脉滴注 , 尼可刹米 0 17 5 g 加入 5% 洛酮为特异性吗啡受体拮抗剂 , 它通过有 患者意识不清 , 呼之不醒 。流涎 , 四肢湿 葡萄糖 250 m l 静 脉滴注 。312 5 h 后 , R 效拮抗 乙醇或地西泮 中毒时 的 β- EP 释 冷 , 口唇轻度发绀 。双侧瞳孔等大等圆 , 34 次 /m in , BP 120 / 86 mm H g, 患者 出现 放增加及竞争性 阻止其 与吗啡受体结合 , 直径约 1 mm , 角膜反射减弱 , 对 光反射 面部潮红 , 双侧瞳孔直径为 3 mm , 对 光 使 β- E P含量 下降 , 大剂量 纳洛 酮还 有 迟钝 。双肺呼吸音粗 , 可闻及少量细湿啰 反射存在 , 双肺 呼吸音粗糙 , 心率 98 次 / 拮抗 GABA 的作用 [4 - 5 ] , 故纳洛酮在缩短 音 , 心率 87 次 /m in , 腱反射减 弱 。实验 m in, 血氧饱和度 89% , 实验室回报 : 胆 催醒时间、解除呼吸抑制 、增加 心输 出 室检查 : 白细胞 1215 ×109 / L , 中性粒 细 碱酯酶 ( ChE ) 活性 4 0 % 。抢救 结果表 量 、升高血压 、改善微循环方面具有可靠 胞 8012 % , 血 红 蛋 白 137 g /L , 血 小 板 明 ,