反思医疗卫生领域中的政府责任.pdfVIP

人 口 与 经 济 2008 年 4 月 增刊 POPULATION ECONOMICS 反 思 医 疗 卫 生 领 域 中 的 政 府 责 任 李 　璇 　　中国的医疗卫生体制改革一直争议不断 , 21 从 经济 学角 度来 看 。基 本医疗服 务 , 医院、患者 、政府三者都不满意 。医疗卫生领 从经济学角度分析来看 , 它虽然是一种私人产 域本身就是一个市场 、政府双失灵的领域 , 单 品 , 但是却有着极强的正外部性 , 质优价廉的 靠任何一方 的力量 , 都不能使得这个领域的问 基本医疗服务 , 能够使得国民拥有良好的健康 题得到缓解 。本文只是就政府在其 中应发挥 的 素质 , 最终受益的是我们的国家 。政府加大对 作用略作讨论 。 卫生事业 的支持 , 是在对人力资源投资 , 因为 一 、从医疗服务的特殊性看政府责任 国民整体健康本身就是决定该国经济竞争力的 医疗服务不 同于其他行业服务 , 它有着 自 重要 因素 。因此 , 政府必须要承担起对社会的 身的特征 , 因此要求政府在其 中担任重要的角 责任 , 对国民的责任 , 支持卫生事业 的发展 , 色 , 并在其 中发挥其应该发挥 的作用 , 只有这 加大财政支持力度 。 样 , 医疗卫生领域中的矛盾才会有所缓解 , 以 31 从技 术性角度 来看 。医疗 服务是一种 下是从医疗服务特征 的三个不 同方面去论述政 特殊技能 , 不是每个人都可 以提供的 , 它是一 府应该承担责任 的必要性 。 种复杂而且专业的服务 , 也就是医疗服务 的可 11 从道德角 度来看 。我 们都接受这 样 的 度量性低 , 使得政府和市场都无法对其进行准 一个事实 , 那就是所有人都享有基本的健康保 确的评价和衡量 , 也不能对医疗服务做出及时 障的权利 。社会有责任来保证人们都能享受这 正确 的反应 。因此 , 政府必须通过补贴 、购买 样 的权利 , 没有人可 以从道德上宣称 , 如果富 和直接举办公立医院的方式来干预基本医疗服 人和穷人都得病 了 , 就应该拯救富人而让穷人 务的供给 , 还要加强监管等方式来规范市场秩 死去 。决定基本医疗服务分配的标准就不应该 序 , 弥补市场机制 的不足 。 是个人 的购买能力 , 这一点跟普通 的商品是截 二、我 国政府在医疗卫生领域的缺位分析 然不同的 , 我们单纯地依靠市场来进行 自发的 ( 一) 政府在医疗卫生事业中服务与监管 调节分配医疗服务无法导致公平 。政府有责任 的双重缺位 建立一个广 阔覆盖的医疗保障体系 , 使得人人 11 政府 对卫生事 业 的投入不 足 。国际上 都能享受基本医疗服务 。 一般通过对卫生总费用 的核算与分析来评价卫 足 , 20 世纪末 , 美 国 、加 拿大等发 达 国家 教 经济增长方式由粗放型 向集约型转变的进程 ; 育 已经达到了相当高的普及程度 , 大学生粗入 三是 教育经费投入不足 , 2001 年 , 我