老年慢性心力衰竭并发室性心律失常的临床观察及处理对策.pdfVIP

维普资讯 华北煤炭医学院学报 2007年 5月第 9卷第 3期 JNorthChinaCoalMedicalCollege2007May，9(3) ·355 近年来，血液净化技术 ，如血液透析、血液灌流、血液滤过 、 使用时将灌流器串联于透析器之前 ，其 目的是：①防止血液 血浆置换等被应用于人工肝支持系统 ，为临床抢救重型肝炎开 经过血液透析器之后被浓缩易造成凝血 ；②防止酸碱电解质的 辟了新的治疗途径 J。但对于病毒性肝炎出现高胆红素血症 紊乱；③可以较好利用透析机上的加温装置使回流的血液保温 而尚未发展重型肝炎者，目前除了使用促进胆红索代谢和促进 研究结果表明，这种联合治疗不仅迅速降低胆红素，而且可使血 胆汁分泌的药物。尚无其他方法 ，可这些药物的疗效并不理想， 清ALB、PTA迅速上升 ，从而改善肝脏功能，减少重型肝炎发生 若再不及时救治 ，就会很快发展到重型肝炎 。随着人工肝支 的比例，通过与对照组比较，联合治疗后血清胆红素下降明显 ( 持系统材料的改进和技术的提高，HP作为非生物人工肝，利用 P0．05)，尤其是治疗2周下降更明显(P0．01)。未发现不 新型解毒功能尤其是吸附胆红素的作用。 良反应的发生。 我们使用的HA330—11型血液灌流器内含中性大孔树脂， 重型肝炎病死率高，给临床抢救带来较大困难，HP联合 主要吸附中大分子量的物质，特别是对与蛋 白质紧密结合的毒 HD治疗后 ，观察组与对照组重型肝炎的发生率分别为6．6％和 物，或脂溶性高的毒物具有较强的吸附能力。由于胆红素的分 30％，病死率分别为0和 10％，临床结果表明，阻止高胆红索肝 子量为 584．67道尔顿 ，属于中分子物质，因此HA330—1I型血 炎的病情发展 ，迅速降低血清胆红素．能有效减少重型肝炎的发 液灌流器可用于临床上治疗高胆红素血症 J。 生率，从而降低病死率，这种联合治疗将为临床开辟一种治疗高 应用HP联合HD治疗高胆红素肝炎其 目的，是利用血液灌 胆红素肝炎的新方法。 流器的吸附作用和血液透析器的弥散清除作用，使两者发挥相 参考文献 加作用，更好地清除体内各种毒素 (包括血氨、胆红素及其它大 [1] 李兰娟．人工肝脏 [M]．杭州：浙江大学出版社．2001．103 中小分子物质 )，纠正酸碱 、水、电解质紊乱，使机体 内环境稳 [2] 王质刚．血液净化学 [M]．北京：科学技术出版社．199278 定。而单独应用HP不足之处是：①不能调节酸碱、水、电解质 [3] GedenchJ，ZiemorR，NeuhansP．PulminentliverfuluroirelevantNl0f 的平衡；②不能对水分进行调节；③对水溶性小分子毒素清除效 extracorporealhybridliversupportsystees[J] 1ntAttlOrgans，1995， 17：23 果不如透析。而单独应用 HD治疗，不能有效清除脂溶性的中 [4] 沈清瑞，叶任高，余学清．血液净化L_j肾移植 [M]．北京：人 屯【】!生 大分子毒素，对患者体内血氨、硫醇、假性神经递质 、芳香族氨基 出版社 ，1998．332 酸、胆红素等清除效果不佳，两者联合使用，可以达到很好的取 (2007一O1—19 收稿)(周济 编辑) 长补短的效果。 老年慢性心力衰竭并发室性心律失常的临床观察及处理对策 闫晋康