联合血清及肺泡灌洗液GM检测在侵袭性肺曲霉菌病临床诊治的应用价值.pdfVIP

- — — — 478 ．．—— 放射免疫学杂志2013年第 26卷第4期JofRadioimnmnology2013，26(4 学意义 (P0．01或P0．05)，见表2。 表2 IGR组、ⅢG组和DM2组血清 Cortisol、ACTH水平 注：与正常对照组比较 P0．01，P0．05 2．3 IGR和DM2组患者血清 Cortisol和 ACTH水平的相关 本文还对IGR和DM2患者血清Cortisol及ACTH水平进 性分析 ：结果呈正相关 (r=0．4002、0．5231，P0．05)。 行相关性分析结果呈正相关 (r=0．4002、0．5231，P0．05)。 综上所述 ，IGR与DM2患者体内存在以血清Cortisol及 3 讨论 ACTH分泌增高为主要表现 的HPA轴功能失调，但未出现 下丘脑．垂体．肾上腺(HPA)轴是神经 内分泌网络的枢 HPA轴昼夜节律紊乱 ，且 IGR患者血清Cortisol及 ACTH分 纽，在机体内环境平衡及衰老、应激等病理生理的调节过程 泌高于DM2患者，提示随糖代谢异常病情进展HPA轴功能 中起重要作用。糖皮质激素是HPA轴功能中的主要信息因 有 “耗竭”的趋势，笔者认为，HPA轴功能改变在 IGR和 DM2 子 ，调节着HPA轴的平衡 ，HPA轴 的分泌模式可分为基础 患者发生、发展中可能起重要作用，故检测 Cortisol、ACTH水 分泌和应激状态下的增量分泌(应激分泌)，HPA轴分泌还 平可为临床诊断、治疗糖代谢疾病提供一定依据。 具有昼夜节律性，呈 “V”字分泌，早晨 Cortisol高，下午维持 在较低水平 ，夜间水平最低。因此，观察血清 Cortisol、ACTH 参考文献 的分泌和昼夜节律是衡量HPA轴功能是否正常的重要指标 [1] VicennatiV，PasqualiR．Abnormalitiesofthehypohtalamie—pitui— 之一。近年来，许多有关糖尿病患者 Cortiso1分泌异常的报 tary·adrenal axisinnondepressedwomenwitllabdominal obesityandrela- 道 ，结果并不一致，一些研究发现，DM2患者血和尿 中游离 tionswi山 insulinresistance：evidenceforacentral andaperipheralalter- Cortisol浓度有增高的趋势，合理代谢控制下的DM2患者血 ation[J]．JClinEndocrinolMetab，2000，85(11)：4093-4098． [2] ChnaO，InouyeK，AkiravEM．Hyperglycemiadoesnotincrease 浆 ACTH浓度也呈升高的趋势 ，崔俊芳等 报道，DM2患 basalhypothalamo-p·imitary-a·drenal activiyt indiabetesbutitdoesimpair 者血Cortisol水平明显高于正常，且昼夜节律明显紊乱。另 hteHPAresponsetoinsulin—inducedhypoglycemia[J]．AmJPhysiol 一 些研究发现，DM2患者 Cortisol水平并不高于正常 。本 RegulIntegrCompPhysiol，2002，289(1)：235-246． 文结果显示，IGR组