类似于腮腺混合瘤的颌面部淋巴瘤1例.pdfVIP

维普资讯 临床医药实践杂志 2003年 3月第l2卷第 3期 类似于腮腺混合瘤的颌面部淋 巴瘤1例 张志平 ，杨 甲桥 ，赵媛丽 (中国辐射防护研 究院附属 医院．山西 太原 030006) 患者，男，67岁。发现左侧颌面部无痛性肿物2O余天入 未见肿物。血LDH68mmol／L(正常值60mmol／L～133 院，无发热，咽痛及异物感 体检：神志清楚，全身浅表淋巴结 mmol／L)。术后辅以化疗、放疗。随访0。5a情况良好。 未触及。专科检查：双颌面部明显不对称，左颌面部突出。左 讨 论 耳垂下方可触及大小约3cmX2cm椭圆形肿物，质中，表面 此例患者以局部肿物类似于 腮“腺混合瘤”为主要特性。 光滑，边界清楚，与周围组织无明显粘连，无触压痛，活动度 该患者系作者参加义诊时及时发现并建议其尽早入院手术 尚可，局部皮肤无感知觉异常。实验室检查血常规示：wBC： 的。依据术中所见及病理提供的肿瘤细胞学特点，免疫组织 9．7X10。／L，RBC：4．67X10把／L，PLT：296X10。／L。尿常规 化学标记结果，并根据WHO造血与淋巴组织肿瘤新分类，诊 示：Glu：250mg／dl，尿糖(+)。空腹血糖：1O．08mmol／L。入 断为 “左颌面部弥漫性大B细胞淋巴瘤” 恶性淋巴瘤(ML) 院诊断：左腮腺混合瘤；2型糖尿病。局麻下行手术治疗，术 是淋巴结或结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤，一般分为霍 中小心避开面神经各分支，完整摘除腮腺组织浅、深叶，探查 奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。NHL发 发现肿物位于咬肌深层，大小约2：5cmX2cm，包膜完整，质 病率高，病死率也逐年增长。弥漫性大B细胞淋 巴瘤 地稍硬，边界尚清，亦将其完整摘除。术后病理检查：左颌面 (DLBCL)是NHL的常见类型，可发生于结内或结外，年龄多 部肿物大小2．2cmX2cm，卵圆形，结节状，有包膜，呈浅粉 集中在4O岁～7O岁的中老年，侵袭性较高。早发现、早诊断、 色，质中。病理诊断：左颌面部恶性肿瘤。经山西省肿瘤医院 早治疗是提高患者生存率的重要措施。本例患者自发病至手 病理科免疫组化检查：MCK(一)，CD3(一)，CD2。(+)， 术不足1个月，治疗比较及时。本病例的诊断过程提示：病理 CD45RO(一)，CD79d(+)。病理最后诊断：左颌面部弥漫性 检查是本病确诊的唯一手段。各专业间的密切配合对诊疗十 大B细胞淋巴瘤。术后行彩超检查，提示：肝脾无增大；腹腔 分重要。病理医师根据WHO新分类及时明确诊断，能更好地 及后腹腔未见明显肿物；双颈、双锁区、双腋下、双腹股沟均 提示临床实施治疗。 收稿 日期：2003—01—20 作者简介 ：张志平 (1966一 )，男，山西省榆次市人 ，主治医师。 磺胺引起大疱表皮松解型药疹1例 刘劲 燕 (中国人 民解放军第264医院 ，山西 太原 030001) 患者，女，54岁，主因全身泛发性水疱，伴渗出，疼痛16d 巴结肿大，余浅表淋巴结未见肿大，心肺腹检查无特殊症状， 入院。20d前患者自觉全身乏力，自行 口服 抗“菌优”，症状未 双肾区无疼痛，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。皮肤 减轻，于胸背及双下肢出现弥漫性红斑，几 日后在红斑的基 科检查：胸背部及双下肢弥漫性红斑，在红斑处起大小不等 础上出现大小不等的松驰性水疱，伴疼痛，渗出明显，口腔内 的松驰性水疱，尼化征阳性，部分表皮脱落、渗出明显。口腔 出现水疱伴疼痛，体温高达39℃，在院外诊断为 药“物性皮 颊黏膜上有水疱、糜烂，左眼角膜有一圆形溃疡。多尿。尿量 炎”，给予。氢化可的松250mg及补液治疗”，体温降到38C 约4L／d-4．5L／a。血常规：白细胞数2．12×1C／L，红细胞 左右，口腔、胸背部及双下肢红斑、水疱渗 出未减轻。 数3．109X10 ／L，血