高血压病痰瘀互结和血管超声的相关性研究.pdfVIP

高 血 压 病 痰 瘀 互 结 与 血 管超 声 的相关性研究 中国中医科学院中医临床基础医学研究所 韩学杰 刘颖 王丽颖 沈绍功 一、资料与方法 1.诊断标准 (1)高血压病中医证类标准：根据2002年 《中药新药临床研究指导原 则》及2001年中华中医药学会心病分会编写的《中医心病的诊断疗效标准及 用药规范》中“高血压病”的证类标准，确定如下证类： 第四篇 杏林探索／ (3)病例的排除标准：年龄在25岁以下或75岁以上者；继发性高血压； 经检查证实为冠心病急性心肌梗死，以及其他严重性心脏疾病、重度神经官 能症、更年期证候群、甲亢、胆心病、胃及食管反流等所致胸痛者；合并重 度心肺功能不全，重度心律失常，肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，精 神病患者；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质及对多种药物、放射线过敏者。 3．分组与治疗 (1)临床分组：根据高血压病中医证类标准对患者进行辨证分组，分为 痰瘀互结证组与肝肾阴虚证组，并按照就诊顺序将病例进行分别管理。 (2)治疗方法：痰瘀互结证组：服用祛痰化瘀、解毒调络方加减(莱菔 子、泽泻、川芎、水蛭)。肝肾阴虚证组：服用杞菊地黄汤方加减(枸杞、白 菊、生地、黄精、生杜仲、桑寄生)。 上药每日1剂，水煎分两次，餐后40分钟温热服，1个月为1个疗程， 共观察3个疗程。 4．观察指标 (1)一般资料：患者年龄、性别、职业等人口学情况分析，以及进行血 压、心率、心律等的测量。 (2)高血压病的危险因素及并发症：分析本组患者的高血压病分级、分 期、分层情况，及其并发症情况。 357 相关体征。分析患者中医症状及舌象分布特点。 (4)超声检测：心脏超声检测指标、颈动脉血管超声检测指标、桡动脉 血管超声检测指标，通过超声检测分析其结果与中医证类之间的关系，以及 超声检测结果与中医症状、舌象之间的相关性。 5．指标测量方法 (1)血压、心率、心律测量方法：用水银柱式血压计测患者右上臂血压， 测两次取均值；心率、心律均测3次取均值。 (2)血管超声测量方法：①仪器：均采用美国GE公司提供的彩色多普 勒超声仪，探头频率为5．o～10．0MHz，取收缩期R波波峰时刻记录数据。 ②方法：均采用二维超声、M型超声心动图，CDFI等与彩超相结合观察。 6．疗效观察 观察方法：治疗前对患者进行一般资料、四诊信息的采集，并检测血压、 心率、心律，完成双侧颈部血管超声检测、左侧桡动脉部血管超声检测、心 龄小于50岁： 62％)，肝肾f 中，男35例， ；5％)。年龄{ ：症情况 ．，J7，{～上UPU ，医证类之间 J，占44.83． B减 低 者20{ ；，且多呈现 ／名师与高徒 ≯≯≯◇≯爹∥≯∥∥’ —·一颈部检测正常t+粥样硬化早期表现_—一粥样硬化班块形成_—一颈动脉狭窄_ 图1 颈部检测结果与患者症状及舌象的关系 (4)心脏检测与患者症状及舌象的关系：见图2。 ∞∞2看掰∞粥2。 图2心脏检测结果与患者症状及舌象的关系 从以上可以看出，在心脏检测异常的高血压病患者中，多见胸闷、胸闷 痛、胸胀痛、胸隐痛、口干咽燥、面色青黑、气短自汗、口唇紫暗、舌尖红、 舌下络脉粗张、记忆力下降、失眠一人睡难、失眠一梦多、烦躁、易怒等症。 从Y2检验可以看出，气短、舌尖红、口唇紫暗、膝酸软、视物旋转等症在心 脏功能异常的患者中出现的频率高，有统计学意义(Po．010．05)。 (5)心脏检测相关指标分析：结果显示，心脏检测功能异常的指标有E 峰减速时间延长16例，占22．86％；E峰与A峰流速比减低、周边短轴缩短 率减小、室间隔运动幅度减小各9例，占12．86％；左室收缩末期内径增大8 例，占11．43％；左室舒张末期内径增大、右室舒张末期左右径增大、右房 左右径增大各7例，占10％。 (6)桡动脉超声相关指标与中医脉象的关系：结果显示，弦脉时左寸部 收缩期峰值血流速度和迟脉舒张末期血流速度较其他脉相的血液流速稍快。 匾个疋，水个疆 g