RBP在接铅人群的分布特性和驱铅肾功能恢复中的敏感性分析.pdfVIP

3讨论 生产环境空气中的氟以气体、蒸气或粉尘经呼吸道或胃肠道进入体内，大部分经尿液排出，故尿氟 的高低是直接反映机体氟负荷水平和摄入氟量的特异性指标，测定尿氟含量可用来评价人群对环境氟的接 触情况。我们监测的结果显示，接氟工人工龄越长，尿氟含量越高，与黄意府¨。等人报道一致。工人在低 浓度氟污染的环境中工作时间越长，摄入体内的氟越多，尿氟浓度愈高。本次调查还发现工龄增加到一定 时间后，尿氟超过正常值上限的超标率越高，这可能是人体内氟化物的负荷量随着工龄的增加而增加，达 到一定程度，吸收氟化物就会发生骨骼氟化物的超负荷沉积，于是尿氟的排出量增加，浓度增高。本次调 查虽未发现有工业性氟中毒患者，但接氟组中部份工人主诉有经常性呼吸道疾病、头晕、头痛、乏力、烦 躁、耳鸣、食欲减退及消化不良等症状；还有腰背、四肢、关节疼痛等症状，特别是尿氟值超标者较为明 显，说明职工在工作中接触了过量的氟化物，我们认为这些症状是与体内过量氟的蓄积有关。 随着现代化进展的延伸和科学技术的发展，氟的应用日益广泛，防止职业性氟中毒和氟对环境的污 染已成为当务之急。因此，建议相关部门应引起高度重视，在加大对企业的监管力度和职业卫生管理、促 使企业完善职业卫生管理制度、增加职业病危害防护设施投入的同时，应改善工人作业环境，使工作场所 保持良好的自然通风，同时加强职工卫生防护知识的宣传教育，提高工人的自我防护意识；还必须加强对 生产者的健康保护，工作中使用有效的个人防护用品如戴好防毒防尘口罩，加强健康监护，定期为职工进 行健康体检、尿氟检查，建立职工健康档案，以确保企业职工的健康安全，对尿氟超标者或长工龄者进行 必要的体内排氟治疗，以防止慢性氟中毒的发生。 参考文献 [1]褚连富，陈文斌，王秀荣，等．炼铝作业氟化物接触剂量与发病关系的分析[J]．中国职业医学，2002．29(5)：29—30． [2]何风生，王世俊，任引津．中华职业医学[枷．北京：人民卫生出版社，1999．382—389． [3]黄意府，王清海，林惠英，等．电解铝作业工人尿氟浓度分析[J]．广西预防医学，2005．11(1)：30—31． (全国劳动卫生与职业病学术会(2010)暨纪念顾学箕教授诞辰100周年征文) RBP在接铅人群的分布特性 与驱铅肾功能恢复中的敏感性分析 蒋东方1葛宪民2苏素花2农康2廖瑞庆3 (第一作者单位：广西职业病防治研究院，南宁市河堤路72号，邮编：530021) 已发现铅性肾损害在长期低浓度接铅人群中的患病率为8．2％，即使在铅吸收者中仍存在；由此所致 肾衰死亡目前已居接铅者死因中的第二位u_。。其病变过程可分为：近端小管可逆性功能损害、慢性不可 恢复性肾病、肾功能衰竭三期。病变特点：肾功能改变为非特异性：早期改变为可逆性，但一旦进展到不 可逆性病变则疗效极差、预后不佳；临床症状隐匿，早期常无自觉症状，直至出现肾衰瞄“。。因此，研究 铅性肾功能损害早期诊断指标是防止铅危害的重要措施之一。为此，本文选择了31l例接铅工人与57例 人群中的分布特性与连续驱铅肾功能恢复中的敏感性研究(简称：RBP接铅肾损人群分布与驱铅肾恢复敏 感性分析)。 1 对象与方法 1．1对象 女7)入，年龄17～59岁、平均35．3岁，系接铅组同地非接铅教师与后勤人员。两组间年龄、性别比较无 统计学意义，均无肾脏疾病、高血压、糖尿病史，近期未用含Pb药物。 ．189． 1．2方法 1．2．1接铅组驱铅对其作现场驱铅动态观察五年，每年1次(3’6个疗程)。每疗程：EDTA1．0+5％葡萄 糖液250ml静滴1次／天，连用3天、停4天为一疗程，同时服能量合剂、多维元素片等；监测24h尿铅， 至300|Ig／L时停止驱铅；驱铅中不停止接铅；每年驱铅前、后检测血PbB(1J mol／L)、尿 g／L)与ZPP(u RBP(u g／g．cr)。对照组仅第1年作相同指标检测。 子吸收光谱石墨炉法，ZPP用血液锌卟啉测定仪。 1．2．3资料分析 (1)RBP接铅肾损人群分布：作接铅与对照组间各指标均值比较和变异系数(cV)分析， 指标人群分布分析。(2)RBP驱铅肾恢复敏感性分析：①群体反应敏感性，从接铅组选取连续完成了2～5 次和隔次驱铅且资