肛管腔内超声对380例国人肛门括约肌的形态学观察和评价.pdfVIP

Q嘏p破一燃!熙婴竺!瑟懋唑缫啜嚣毒嚣能野磐嬲 形强同声包绕肛管齄近端．女住也可观察到会阴部结 肛管腔内超声对380例国人肛门括构．町称之为岛位图像(蹬I-4)。超声娃不，60％的人 约肌的形态学观察与评价 肛门外括约肌深部与耻骨商肠肌空织在一起，无明显分 界(图2)。40％则两者之间部分重叠．但存在明显走 向分界(图l、3、4)。男性肛管前侧可见外括约肌深 吴彬 部呈完整环状强回卢(圈2、3)．女性前侧部分或全部 上海长宁区天山中医医院20005 5±I 男性7 5姗。小l目性别耻骨直肠肌厚度未见显著 肛管能于人体消化道末端．其中盆底及肛门的括约 肌群是维系正常控便及排便的重要组织。肛门肌肉的病 显增加(表2】。 变、缺损等会产生众多棘手的临床问题，因此越来越多 的医学专家充分认识到肛周结构影像学研究的重要性。 国外学者利用肛管腔内超卢做了很多上作，魍国内肯关 中国人肛门括约肌的研究鲜有报道。 一、赉料与方法 1研究对盈 回顾性研究2009年4月至12月380例肛管舵内超 卢检查的资料，年龄19～85岁，平均5Z5岁．体重 40～95№，身高153～187cm。其中男性252例，平均 50．6岁，女性128倒，平均525岁 表1各年龄组样本量 年* 台” (岁) 男性 (¨ 女＆ 俐 2仪器与方法 ①采用肿5500超声诊断仪，3609环扫腔内探头 EUP—R54AWl8，探头频率5-10删z．直径126m，自带 刻度标尺．可以准确知晓探入深度，侧面有注水孔，注 水后使阿搬更加清晰。 ②捡壹前嘱患者排尽大便。检查时取左侧卧位，操 作者先行肛门直畅指诊．了解肛管直肠腔情况．排除肛 管直肠狭窄等蒙忌证。检查开始将探头轻轻插八肛管直 肠腔内．一慢慢退出，依次可以看到直肠、盆底和肛门 括约肌。观aI记录耻骨直肠肌、肛门内、外括约肌的烨 态、回声强度、厚度等。 @幽像采集段测量标准，采用国际通用的BanraIn 和FmdingcrItl-i层法．咀钟点位3点和6点测量。 ④统计学处理：计算资科比较采用x2检验．组问 比较采用t检验． 圈3 51岁男性耻骨直肠肌 二、结果 1超声图像特点 0正常耻骨直肠水平脑像显示，耻骨直肠肌呈u ．452 20如十博氧自■Ⅱ仃**孥l#§fl十目*十H★-蛐##柑．1：十#±●*-刚棚帽_ Q鲫觚 o……●_…c……^-… 图4 65岁女性耻骨直肠肌 圈7 63岁男性肛门内括约肌 表2不同挂剐、年龄耻骨直肠肌平均厚度(nJm)比较襄表3不『可性剐、年龄肛门内括约肌平均厚度(mm)比较袁 年龄 ≈龄 (#) (岁) 男性 m性 (x) (x一) 鼻拦 女性 {x) “， @在正常人体．将探头略向远端撒出数毫米，紧贴 @将探头再敬向外撤出，肛门内括约肌消失，仅见 洼成的会阴部横状肌下缘．可见肛¨内括约肌、联合纵 上皮F组织及联台纵肌、肛门扑括约肌皮下部．称之为 肌搜肛『j外括约肌浅层的回声，一般称之为中值到像 低位图像(图40)。肛门