林和街居民安全状况调查问卷.doc

林和街居民安全状况调查问卷 [调查问卷填写说明]请在符合您情况的选项上打“√ ”。 A [基本信息] A1、 性 别： 1.男 2.女 A2、 年 龄： 1.14岁以下 2.15-24岁 3. 25-60岁 4.60岁以上 A3、 文化程度： 1.小学及以下 2.初中 3.高中/中专 4.大专/本科 5.研究生以上 A4、 职业状况： 1.政府机关、事业单位工作 2.企业工作 3.商业服务业工作 4.个体经营者 5.学生 6.务农 7.待业 8.离退休 9.其他（请注明） A5、您及您的家人是否是林和辖区常住人口？ 1.是 2.不是（籍贯： ） B [安全意识调查] 交通安全 B1、通常情况下，您出行时的交通工具： 1.自行车 2.电动车及其他助力车 3.公交车及地铁 4.出租车 5.私家车 6.步行 7.其他 B2、您对交通规则了解情况： 1.非常了解 2.有一定了解 3.不太了解 4.根本不了解 B3、您认为您平常遵守交通规则的情况： 1.非常遵守 2.基本遵守 3.偶尔违反 4.经常违反 B4、您对社区交通安全状况是否满意： 1.非常满意 2.比较满意 3.一般 4.不太满意 5.很不满意 社会治安 B4、 您的居所安装了哪些防护设备（可多选）： 1.防盗门 2.防盗窗 3.门禁设备 4.视频监控 5.无 B5、近两年内，您和您的家人在生活中曾遭遇到以下哪种行为（可多选）： 1.诈骗 2.盗窃 3.抢劫 4.绑架 5.无 B6、当发现社区内的违法行为或预先知道将发生较大纠纷时，你怎么办报告居委会 报告物管保安 不予理睬 、当的钱财、物品被骗或被盗时，你首先报警吗 2.不会 B8、您对所在社区的治安情况满意度是： 1.非常满意 2.比较满意 3.一般 4.不太满意 5.很不满意 消防安全 B9、当遇到发生火灾事故时，你知道火警电话119吗知道 不知道 会不会使用灭火器、消火栓会 不会 、您知不知道您的居所是否逃生出口 2.知道没有 3.不知道 B12、扑救家用电器引发的火灾，首先要： 1.对失火电器使用灭火器灭火 2.向失火电器泼水 3.立即切断电源 4.用被褥包住失火电器 B13、当炒菜油锅突然起火时，您认为下列哪一做法将有可能引发伤害或事故： 1.盖上锅盖，关闭燃气阀门 2.在火势不大时，用湿抹布覆盖火苗 3.直接往油锅中泼水 4.向锅内放入切好的蔬菜冷却灭火 B14、您对社区的消防安全满意度是： 1.非常满意 2.比较满意 3.一般 4.不太满意 5.很不满意 居家安全 B16、您家最常用的灶具设施是： 1.蜂窝煤灶 2.煤气罐灶 3.天然气灶 4.电炉灶 5.其他 B17、您使用的燃气方式是： 1.煤气管道 2.天然气管道 3.煤气瓶 4.用电 5.蜂窝煤 6.其他 B18、您家的电线的情况：1.墙内走线 2.墙表走线 3.墙内、外兼有 4.临时引线 5.不知道 B19、您定时检查用电线路安全的时间是： 1.经常 2.偶尔 3.从不 4.不清楚 B20、您家中是否出现超负荷用电现象？ 1.是 2.否 3.不清楚 B21、 您所使用的热水器是哪种类型： 1.电热水器 2.燃气热水器 3.太阳能热水器 4.“热得快” 5.无 B22、近一年内，你的家中是否发生过以下现象（可多选）？ 1.短路 2.跳闸 3.插座漏电 4.电线发热 5.触电 B24、您认为在家居安全方面，最应优先完善的项目是（单选）： 1.家庭火灾预防 2.家庭触电预防 3.食物中毒预防 4.煤气中毒预防 5.家庭防盗 6.家庭暴力 7.家庭用药安全 B25、您认为所在存在哪些安全隐患呢？ C1、您觉得街道应该加强哪方面的安全工作？（可多选） 1.交通安全