重视心脑血管病的先兆症状课件.pptVIP

* * * * 李延林 美国男性、女性心血管病死亡率的趋势图（1979-2006).  美国各年龄段心血管疾病患病率. 心脏病发作 部分患者的心脏病发作时急骤而凶险的 大部分患者心脏病发作缓和 如果不加重视，可会引起严重后果 心脏病的症状 胸部不适：多位于胸骨后、持续数分钟、反复发作；不适多表现为压迫性、压榨样、胀痛 躯干上部的不适症状：如上肢、上腹部、背部、下颌 气急、气短 其他症状：如出冷汗、恶心呕吐、头晕 女性病人的特点 胸痛常见 多伴有胸闷、恶心呕吐和背部或下颌疼痛 及早就诊 不要疏忽，尽早将不适症状告诉主诊医生，获得专业的指导 若出现严重症状，Call 120 Call 120 脑卒中的症状 突发性面部、肢体麻木和无力，特别发生于一侧 突发性思维混乱、言语不利或理解力下降 突发性一侧或两侧视力障碍 突发性行走障碍、头昏眼花、平衡性或协调性障碍 突发性无明显诱因头痛 TIA（短暂性脑缺血发作） 具有与脑卒中相同的症状 可自行缓解，不会导致永久性的脑损伤 是脑卒中发作前强有力的“警报” 心脏骤停 发生急骤、多数情况下没有预警 丧失反应能力（拍打肩膀时） 呼吸停止或呼吸频率、节律异常 只有22％的成年人进行持之以恒的每次30分钟或更多，一周五天的任何强度的体育锻炼。 行为危险因素追踪研究显示，以久坐为生活方式的51～68％的成年人没有空闲时间进行体育锻炼。 很少进行体育锻炼女人比男人普遍，老年人比年青人普遍，穷人比富人普遍。 体育锻炼与心血管疾病与全因死亡率 多项前瞻性的跨度35年以上的研究表明，缺少专业的或业余时间锻炼与心血管病发病率，心血管病死亡率及全因死亡率有很强的一致的梯度关系。 伦敦布士曼的研究表明，活跃的指挥者比那些坐着指挥的人有较低的患冠心病的风险。 体育锻炼与冠心病的风险与总死亡率（续） 巴芬勃格尔表明，12～16年里，在每周消耗500～3500卡路里的17,000名男性校友中，那些每周消耗2000或更多卡路里的人总死亡率降低了28%。 莫里斯表明，在3,590名男性市民中，相比参与剧烈运动的人，那些久坐的人的致命性心肌梗死和突然死亡率要高3倍以上。 芬兰的双胞胎群体研究表明，在7925名男性和7977名女性中，规律锻炼组的死亡危险率为0.57，而偶尔锻炼组的危险率为0.71。 体育锻炼对心血管的益处 对芬兰孩童和年轻人的研究（9～24岁，共2358名）表明，体育锻炼的程度肯定与高密度脂蛋白C有关，并且和甘油三酯载脂蛋白B以及在男子中与胰岛素水平成负相关。（女性中只与甘油三酯相关） 波塔基特热研究表明，评价最大氧消耗量和自报体育锻炼强度与血压，BMI和高密度脂蛋白C有关。 体育锻炼对心血管的益处（续） 对3331名日本男性的研究表明，频繁的体育锻炼与高密度脂蛋白胆固醇和危险因素的数目有关，那些分别锻炼1，2和大于3天每周的人的危险因子为1.38，1.19和0.99。 PEPI研究表明，在851位绝经妇女中，自报体育锻炼与高密度脂蛋白胆固醇有正相关，而与胰岛素和纤维蛋白原有负相关。 对体育锻炼和适合度的评价 直接的监视需要行为观察或者使用机械或电子设备，或者生理测量比如热量测量 自报技术： －在一段时期内记体育锻炼的细节日记 －日志提供了特殊活动的记录 －回忆在大范围人群内有用的调查 －回顾性的定量历史 －全球的自报 标准的体育锻炼强度 强度可以用定量的术语来表现，如轻，适中，强或者剧烈。 估价能量消耗可以用代谢等值来计算（METS），即代谢率在运动中与休息中的比值： －强度大的活动（举重，高强度锻炼）8.0 －慢走，跑步，越野滑雪 8.0 －游泳，其他强度大的水中运动 6.0 －小强度的家庭劳动，园艺 5.0 －保龄球，高尔夫 3.5 1996年美国全国卫生研究所会议的建议 所有的美国人都应该进行规律的体育锻炼，依个人的能力，需要和兴趣来选择合适的强度。 儿童和成年人应该设置一个累积的目标，一周几天，每次至少30分钟的适宜强度的锻炼。每天进行更好。 对于已经患有心血管疾病的人，应当广泛的进行心血管的复原程序，结合适当减量的体育锻炼。 二级预防的体育锻炼 开始一项新的体育锻炼程序之前应该先咨询一下医生。 早期锻炼时应先进行散步，然后慢慢提高强度，至可以进行5～10分钟的连续锻炼，一直到状态稳定下来。 在训练程序开始前应先进行一个症状限制的锻炼测试。主要集中在大的肌肉群。每次20～30分钟（每周将时间增加5分钟）。锻炼强度也应该达到50～80％的最大氧容量。 儿童的体育锻炼：简要纲要（NASPE） 小学儿童应该