分子靶向治疗在鼻咽癌中的基础和临床进展.pdfVIP

20112011 国际暨全国头颈肿瘤学术大会论文集国际暨全国头颈肿瘤学术大会论文集 中国中国 杭州杭州 国际暨全国头颈肿瘤学术大会论文集国际暨全国头颈肿瘤学术大会论文集 中国中国 杭州杭州 窦后1/4－1/3、后组筛窦、蝶窦、咽旁间隙、颈动脉鞘区和口咽等；颈淋巴结转 移灶区：指临床检查和/或影像学观察到的颈部肿大淋巴结所在区域；颈淋巴引流 区：指临床检查和影像学均未见颈部肿大淋巴结的所在区域。照射剂量一般为鼻 咽原发灶：66～76Gy/6～7.5周，颈淋巴结转移灶：60～70Gy/6～7周，颈淋巴结 阴性及预防照射区域：50～56Gy/5～5.5周 适形调强放射治疗：这一新技术目前在国内、外已经使用，且调强放射治疗 能提高鼻咽癌的生存率，降低正常组织的并发症。 鼻咽癌的化疗 放射治疗是治疗鼻咽癌的基本方法，鼻咽癌多属非角化性癌 或未分化癌，分化差,容易发生淋巴结和血道转移。在 N2、N3 病人中，远处转移 率可达 30～50%。鼻咽癌病人失败原因中，远处转移的致死率在所有死亡病人中 要占50%，其次为鼻咽部和颈部复发。故如何降低远处转移，提高局部控制率,提 高生存质量是以后研究的方向。 目前，以 DDP 为主的化疗方案在鼻咽癌化疗中占据重要的地位。其中法国最 新的 Meta 分析显示，放化联合治疗局部晚期鼻咽癌可将 5 年生存率提高 6%，而 以同期放化疗疗效最佳。 在放疗与化疗的综合应用中，又分为放射治疗前的诱导化疗（即新辅助化疗）， 同期放化疗和放射治疗后的辅助化疗。目前常用的诱导化疗和辅助化疗方案为顺 铂（DDP）与氟脲嘧啶（5-FU），及 TPF（多西他赛，DDP 和 5－FU），GP（健择和 铂类）等。同期化疗常用单药铂类。 手术治疗 鼻咽部位于头颅中央，位置隐蔽，周围有重要的血管、神经通过， 手术路径比较复杂，难以按照肿瘤外科原则作整块切除；鼻咽癌颈部淋巴结转移 率高，并且某些转移淋巴结不容易做颈淋巴结清除术；鼻咽癌大多数为低分化鳞 癌，对放射治疗的敏感性较高，所以放射治疗被认为是鼻咽癌首选的治疗方法。 单纯手术疗效较差。现在都认为鼻咽癌的手术治疗主要适用于放疗后鼻咽部和/ 或颈部残留与复发的病例，如果应用得当，是提高生存率的一种有效的补救措施。 靶向治疗 靶向治疗是肿瘤治疗的方向。关于鼻咽癌的靶向治疗，有一些报 道如EGFR受体拮抗剂如爱必妥，泰欣生等。但缺乏大宗前瞻性随机研究。 分子靶向治疗在鼻咽癌中的基础与临床进展 分子靶向治疗在鼻咽癌中的基础与临床进展 分子靶向治疗在鼻咽癌中的基础与临床进展分子靶向治疗在鼻咽癌中的基础与临床进展 冯梅 郎锦义 四川省肿瘤医院放射肿瘤中心 610041 【摘要【摘要】】鼻咽癌是我国常见、多发的头颈部肿瘤。越来越多的专家和学者开 【【摘要摘要】】 始重视并研究鼻咽癌的个体化综合治疗模型，引入了全面多学科综合治疗研究提 31 31 国际暨全国头颈肿瘤学术大会论文集国际暨全国头颈肿瘤学术大会论文集 中国中国 杭州杭州 国际暨全国头颈肿瘤学术大会论文集国际暨全国头颈肿瘤学术大会论文集 中国中国 杭州杭州 髙 “治愈率”的生物概念。分子靶向治疗在其中占有越来越重要的地位，也成为 了提高鼻咽癌生存率的新希望。 【关键词【关键词】】分子靶向；鼻咽癌；基础；临床 【【关键词关键词】】 头颈部肿瘤是一个破坏性极强的疾病。全世界每天有大约644，000的新增头 颈部肿瘤，三分之二的病例发生在发展中国家。我国是头颈部肿