妇科腹腔镜微创手术围手术期护理体会.pdfVIP

中国中医药杂志 2008年 11月 第6卷 第 11期 · 临床护理 · 妇科腹腔镜微创手术围手术期护理体会 谢淑容 (福建中医学院附属人民医院 350004) 中图分类号：R473．71 文献标识码：B 文章编号：1728—6077(2008)1卜-o052一O2 我院自2006年2月开展妇科腹腔镜手术以来，已 自带常规的清洁度分别处理：Ⅲ度，按照医嘱阴道上 经成功完成 3000余例，在护理过程中我们体会到 术 药，II度以下单．纯阴道清洗。用 1％碘伏擦洗阴道每天 期的护理质量对手术治疗成败具有举足轻重的意义。 1次，共 3天。 我们通过制定合理护理计划，严密观察病情变化，大 2．2．3 肠道准备 肠道准备的目的是为了刺激肠蠕 大缩短术后恢复的时间，减轻术后病人的痛苦，取得 动，软化和清除粪便，排除肠内积气，便于手术中充 良好的效果。现将 1000例的围手术期病人护理要点及 分暴露，保障手术顺利进行，减轻术后腹胀不适，我 术后常见并发症的护理总结如下。 们采用了术前晚和术晨行清洁灌肠。 1 临床资料 2．2．4 留置导尿 术晨留置尿管，排空膀胱，以防止 1000例病人中年龄最小 19岁，最大68岁，平均 手术的损伤。 年龄 35岁。已婚899例(89．9％)，未婚 101例(10．1％)。 2．2．5 术前给药 术前 3O分钟常规肌肉注射阿托品 2 护理措施 0．5mg，鲁米那 100mg。 2．1 心理护理 2．3 术后护理 2．1．1 患者心理 从单纯的生物医学模式，转变为生 2．3．1 体位 术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，禁 物一心理一社会的医学模式。患者对疾病发生、发展、 食禁饮。6小时后町取半卧位，行附件手术或了宫肌 转归极为关切、日益重视。这就导致了患者在治疗护 瘤剔除术者进普食；行了宫全切术者进半流质，1天 理过程中出现了心理应激反应，如紧张、焦虑、怀疑 后进普食，应避免进食容易产气的食物，防l卜术后肠 等，所以整个护理过程中心理护理极为重要，尤其在 胀气。 术前数天和手术当天。 2．3．2 活动 6小时后协助患者翻身，床上活动，深 2．1．2 心理疏导 应主动和患者沟通，满足患者的心 呼吸、外展双臂。 理需求，术前就必须进行心理疏导，将腹腔镜手术的 2．3．3 生命体征监测 严密监测生命体征，心电监护 目的、操作、麻醉、感觉、反应等因人、因时、因地 l2小时，注意心率、血压、呼吸、血氧饱和度。术后 制宜给予介绍，并正确解答患者的疑问。对患者进行 给氧，氧流量为4L／min，30min后改为2L／min。监测 心理评估，针对经济条件、文化背景、教育程度不同 血压、脉搏、呼吸每 3O分钟 1次，连测 4～6小时， 层次患者的需求，进行相应的健康教育，有效降低患 病情稳定后延长测量问隔时间。重视血氧饱和度的观 者应激反应，以良好的心态迎接手术。 察，预防高碳酸血症。保持呼吸道通畅，有痰时及时 2．2 术前准备 吸出。 2．2．1 皮肤准备 妇科腹腔镜比传统歼腹手术对脐 2．3．4 切口观察 腹蹙切口虽小，但腹腔液易从伤口 部的消毒要求更严，脐部是腹腔镜手术的一个重要路