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山东省微量元素科学研究会第二届学术研讨会论文汇编·微量元素与疾病 47 微量元素在冠心病病因学中作用的研究进展 刘向群 山东大学齐鲁医院干部保健科(山东济南250012) 近十余年来，随着微量元素临床研究的广泛开 的作用。因而，锌在抗自由基、预防动脉硬化、冠心 展，入们对其在心血管疾病中的作用产生了极大的 病方面有非常重要的作用。缺锌时机体内难形成 兴趣。在冠心病病因研究方面，大量的动物实验、临 Zn—SOD，体内产生的自由基不能被清除，致使心血 床观察及流行病学调查结果表明，在诸多人所公认 管损伤，引发动脉硬化和冠心病。老年人体内的锌 的冠心病危险因素(如：高血脂、高血压、糖尿病)中， 含量随年龄的增加而降低，因此冠心病的发病率也 微量元素被认为对上述危险因素有着重要的影响作 高。体内锌含量过多时，也易患冠心病，保持体内含 用。微量元素通过影响糖、脂肪、胆固醇的代谢对心 量的正常是预防动脉硬化和冠心病的重要措施。 血管系统发生作用，并通过影响血压的变化、血小板 在影响脂质代谢方面铜、锌作用恰恰相反。锌 的功能以及糖耐量的改变等引起动脉硬化及冠心病 含量较低时，铜含量却明显增加；而锌含量增加时， 的发生和发展。微量元素对心血管系统的影响，往 铜却降至相当低的水平。这是锌通过对铜在体内吸 往不仅是一个元素的作用，而是存在着协同或拮抗 收和转运过程的抑制，而使铜含量减少，此外，锌可 效应。 以诱导含丰富半胱氨酸和巯基的蛋白质，通过结合 l对脂质代谢和动脉硬化形成的作用 大量的铜，间接地降低铜的含量。因此，有人提出 动脉粥样硬化与血中脂质在血管壁中沉积有密 Zn／Cu比值增高是形成动脉粥样硬化的重要原因的 切的关系。脂质是以低密度和极低密度脂蛋白的分 假说¨1。Cu／Zn比值降低时，可发生高胆固醇血症 子形式进入动脉管壁，由于胆固醇在沉积的脂质中 及心血管组织结构异常，并导致动脉硬化和冠心病 代谢极缓慢，造成了脂质积聚。因血液胆固醇含量 的发生。Cu、zn在吸收、排泄方面互相拮抗、互相干 与脂质沉积密切相关，故两者在动脉粥样硬化形成 扰。Cu／Zn比值要比Cu、zn本身数值更有价值。 中的作用十分重要。 Mertz认为】，机体摄Cu不足而摄zn过多时，使体 1．I铜、锌 内Cu／Zn比值下降，Cu相对或绝对缺乏时，需cu酶 铜(Cu)缺乏导致血中胆固醇含量增加已为动活性下降，可引起一系列代谢紊乱，如肝合成胆固醇 ．物实验证实…。用实验方法造成人体铜缺乏时，出 增加、降解速率减慢、机体组织对循环胆固醇的利用 现血清胆固醇水平明显增高，补铜后胆固醇恢复正 减少，从而使血清胆固醇升高。高zn可使HDL—C 常。亦有发现妲】，人体严重缺铜时，血中低密度脂蛋 降低，促成和加重动脉硬化和冠心病的发生。冠心 白浓度异常上升。铜是人体内多种酶的重要成分， 病时，Cu／Zn比值增大；治疗效果好时，比值减少；无 参与酶原、血红蛋白等的合成，并与多种代谢有关， 效或复发时，比值增大。Cu／Zn比值有助于冠心病 并有生物催化作用，是SOD的重要成分。机体内缺 的诊断和疗效判定。 铜时SOD活力减低，体内产生的超氧阴离子不能被 1．2锰 清除，导致动脉硬化和冠心病的发生∞1。 锰(Mn)对心血管有保护作用。动脉硬化发病 有实验表明给12名健康成年男子每日服锌 率高的美国人群中，主动脉内Mn、Cu等含量明显低