脾气虚症患者血浆与胃窦组织中SS、MOT、CCK的改变.pdfVIP

脾气虚证患者血浆和胃窦组织中SS.MOT,CCK的改变 任 平’张航向’黄 熙’李源’黄裕新2赵保民艺 1第四军医大学附属第一医院，西安710032;2第四军医大学附属第二医院。西安710032 摘 要 目的:观察脾气虚证患者血浆和胃窦组织中生长抑素 (SS),胃动素 (MOT), 胆囊收缩素 (CCK)的含t，认识 “脾虚失簇运”，并为其临床定性定里地辨证施治提供新 依据。方法:辩病与辨证结合，选择西医诊断为慢性浅表性胃炎、胃溃疡、胆汁返流性胃 炎等，中医诊断为脾气虚证、肝火上炎和胃热证者。各证辨证符合 “中医虚证辨证参考标 准”(1986年)及 《中医诊断学》的诊断标准。用放射免疫分析法(RLA)侧定其血桨和胃窦 组织中SS,MOT和CCK的含量。结果，与胃热和肝火上炎组比较:①脾气虚证患者组织及 血浆中Mot水平较显著降低 (胃窦组织:109.4土18.9ng/gVS219.8土25.3ng/g,183.0士 23.9ng/g;血浆:61.7士10.6ng/LVS171.4土30.8ng/L,.126.3土24.6ng/L)(P(0.01); ⑧脾虚证患者血桨和组织中SS含ti均显著升高 (胃窦粘膜:224.3士67.9ng/gVS80.2士 25.6ng/g,114.2士34.5ng/g:血浆:74.5土17.2ng/LVS30.3士11.8ng/L,38.1士12.7n以L) (P(0.01);⑧脾虚证患者血浆和组织中CCK含全较胃热组显若升高，血浆中CCK浓度较 肝火上炎组显著升高 (胃窦粘膜组织:21.614.7ng/gVS34.1f5.2ng/g和，39.81 6.8ng/g:血浆:3.7士0.6ng/gVS5.8士0.4ng/L,7.910.8ng/L)(P(0.01)(P(0.05). 讨论和结论:脾气虚证患者血桨和胃组织中CCK浓度变化的研究尚未见报道。本次研究结 果与以往我们对脾虚动物模型和脾虚泄泻患者所观察到结果趋势一致，提示 “脾失健运” 时胃肠激素的含量异常，其中特异性较好的SS和Mot等的改变可作为 “脾失健运”辨证 施治的一项定性定t指标。 4枯词 脾虚症，生长抑素，胃动素，胆囊收缩素，放姻免疫法，脑一肠肚 近20年来运用现代科学技术对脾虚证进行了大量的研究。观察了70多项指标，其冲 木搪吸收率、唾液淀粉醉等少数指标对脾虚证的诊断价值己月到学术界的认可.这为进一 步研究 “脾虚失健运”的本质提供了定性定ti的质控标准。生长抑素 (SS)、胃动素 (liar), 胆囊收缩素(CCK)是三种重要的调节胃肠运动生理功能的脸-肠般，可在中枢和外周的不 同层面调节胃肠道的功能。有关胃肠擞素与脾虚证的关系研究国内已有多家报道.但结果 不一 1991年我们首次报道了脾应时.O1.的含盆异常，之后拜们进行了与之相关的系列探 讨，对上述3个激素在 “牌虚失健运，中wA乍用得到了一些有它义的结果，本文是以往研 究的进一步深入。 1.对象和方法 1.1对象 2000年3月至2001年3月期间收炸我校附属二院(庸部医院)消化内科的息者， 采用辩病与辨证结合的分型原则，选择西医诊断为慢性胃炎、浅表性侧炎、胃演疡、胆汁 返流性胃炎等而中医诊断为脾虚、肝火上炎、胃热证者，各证拼证符合 “中医虚证辨证参 考标准”o及 中‘医诊断学D的诊断标准。其中辨证符合脾虚者22(男14、女8)例，年 龄31-63(平均4517)岁:辨证符合肝火上炎证者21 男〔13,女8)例，年龄28-58(平 均43士8)岁:辨证符合胃热炽盛证者18(男10、女8)例·年龄33-61(平均46李6)岁。。 各组间性别、年龄比较无显若差异性。以上各组均除外糖尿病、肾病、肝病、恶性肿启、 心血管疾病、呼衰、侠洲疾病所致的消化功能障碍患者履‘集以上息者展起后空腹全血5m1. 行胃镜检查过程中留取胃窦枯腆组织1一块。 1，2方法 1.2.工血浆标本的收集:①试分编号后预先加入1091BDTA-Ne2和抑肚醉各75u1,1于冰 箱中4℃预冷，抽取旗脉血后混匀;②低沮离心，1500gR15)06,⑧将血桨祥本按。.5m1/管 分装于玻璃试管中，-201C储存备侧.’组织样本的收集;塑料试甘编号，组织留取后Z入1.5m1 塑料炮弹管中，立即将炮弹管液氮冻存。后取出!于低盆冰箱裸存备润. 1.2.2 放射免疫法检侧:按试荆盒说明书进行… I一胃动素放免分析试剂盒:东亚免度 研究所 (中国人民解放军总医院，北京)，批号:0133;’.I一生长抑素放免分析试荆A: 北京海科锐生物技术中心，批号:0104;.