中医辨证论治过程中信念修正.pdfVIP

仲景学术磅究·研究生园地 583年当有仲景医书内容流传，并非《干金方》卷九所述之“秘仲景要方不传”。《集验方》所载无方 名的4首方剂，后被《外台秘要》、《千金方》、《金匮要略》所载，名为橘皮汤、桂枝二麻黄一汤、 甘草汤、升麻鳖甲汤，三书同为北宋校正医书局所修订，这对探讨原始仲景方是否具备方名有一定 参考价值。 中医辨证论治过程中的信念修正 郭瑶贾春华’ (北京中医药大学，北京100029) 摘要：动态认知逻辑是现代逻辑学研究的热门领域，研究者们已经把一个人的独立思考看成是 一个多主体的信息交换过程，通过信息的动态交换，改变了多主体各自的认知状态。本文以桂枝汤 及其类方为研究内容，使用动态认知逻辑的方法，分析当医生接受到一个信息后其信念的变化过程。 通过这样的研究，可以明确医生的“观其脉证、知犯何逆、随证治之”的过程是一个动态过程，医生 的信念在这样的变化过程中出现了什么样的变化，以期为研究仲景辨证论治思路提供手段。 关键词：辨证论治方证认知科学信念修正 1动态认知逻辑概述 动态认知逻辑是动态逻辑和认知逻辑的融合，一般而言，大多采用认知多主体S5系统和动态 逻辑的合并，这样的融合，为进一步研究带有限制条件的逻辑提供了很好的基础。在信息交换的动 态过程中，我们需要加入下面的交换公理：Ka网伞_MK婶 这样就可以将动态算子兀和认知算子Ka结合在一起，并且遵循动态逻辑和认知逻辑的公式。 当前来看，对于多主体交流的一般性研究，这种抽象的动态认知逻辑也许是最好的工具。 普拉扎的公开宣告逻辑是动态认知逻辑的一个具体实例，是把认知融入到动态逻辑的具体表现。 当公开宣告命题甲之后，可以将当前的认知模型M，s(s是可能世界)，更新到M19，s。 我们可以使用如下的认知状态图来表示这样的过程： M，s (D ’D S 当执行了Q之后，我们剔除了不满足条件的可能世界： MI(p，s j iachunhua555钉ahoo．com．cn。 341 全国第二十次仲景学说学术年会论文集 通过公开宣告!A这个活动，我们改变了认知状态，而从动态认知逻辑的角度看，这是抽象进 程模型的具体认知实例，这种逻辑具有组合的动态．认知断言： [!A】Q，(真实公开宣告A后，叩成立) 2辨证论治过程中的信念修正 “观其脉证，知犯何逆，随证治之”是辨证论治现实操作过程的具体体现，“观其脉证”的过程是 医生通过四诊或通过和患者的交流，搜集相关病症信息，是一个信息积累的过程，它解决了是什么 的问题；“知犯何逆”的过程是医生通过分析“观其脉证”所搜集到的信息，进行加工，推测出疾病发 生的原因和机理，是一个推理过程，它解决了为什么的问题；“随证治之”的过程是医生采取行动的 过程，医生依据推理得出的结论，采用相应的治疗方法，治疗疾病，它解决了怎么办的问题。对于 这样的一个过程，我们通过两个步骤来完成，一是“观其脉证，知犯何逆”的过程，它主要侧重于信 息的更新。如果我们把医生的认知状态看成是一些可能世界，那么通过多次医生与患者的多主体的 信息交换，最终使医生删除了那些不确定的可能世界，最终得到一个最符合病人实际情况的可能世 界。譬如病人告诉医生自己发热，而医生得到这个信息后第一个反应可能是发热属于外感还是内伤， 当病人告知医生自己没有恶寒的症状时，则医生可以确定其为内伤发热，等等。就是在这样的过程 中，医生一步步明确了自己的诊断；第二个步骤就是“知犯何逆，随证治之”，它更侧重于医生的选 择。《伤寒论》中“伤寒，医下之，续得下利清谷，身疼痛者，急当救里；后清便自调，身体疼着， 急当救表。救里宜四逆汤：救表，宜桂枝汤。”对于救表，我们在自己的信息库中可以选择麻黄汤、 桂枝汤、小青龙汤等等方药，我们选择桂枝汤而不选择麻黄汤，从中医的角度很容易解释，逻辑学 中亦可以用偏好逻辑的方法去研究它。 这样就实现了一次的诊疗活动，但疾病的诊疗过程并非仅此一次。在患者之后的复诊过程中，“观 其脉证，知犯何逆，随证治之”的思维步骤在不停