中医辨证论治过程中信念修正.pdfVIP

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仲景学术磅究·研究生园地 583年当有仲景医书内容流传,并非《干金方》卷九所述之“秘仲景要方不传”。《集验方》所载无方 名的4首方剂,后被《外台秘要》、《千金方》、《金匮要略》所载,名为橘皮汤、桂枝二麻黄一汤、 甘草汤、升麻鳖甲汤,三书同为北宋校正医书局所修订,这对探讨原始仲景方是否具备方名有一定 参考价值。 中医辨证论治过程中的信念修正 郭瑶贾春华’ (北京中医药大学,北京100029) 摘要:动态认知逻辑是现代逻辑学研究的热门领域,研究者们已经把一个人的独立思考看成是 一个多主体的信息交换过程,通过信息的动态交换,改变了多主体各自的认知状态。本文以桂枝汤 及其类方为研究内容,使用动态认知逻辑的方法,分析当医生接受到一个信息后其信念的变化过程。 通过这样的研究,可以明确医生的“观其脉证、知犯何逆、随证治之”的过程是一个动态过程,医生 的信念在这样的变化过程中出现了什么样的变化,以期为研究仲景辨证论治思路提供手段。 关键词:辨证论治方证认知科学信念修正 1动态认知逻辑概述 动态认知逻辑是动态逻辑和认知逻辑的融合,一般而言,大多采用认知多主体S5系统和动态 逻辑的合并,这样的融合,为进一步研究带有限制条件的逻辑提供了很好的基础。在信息交换的动 态过程中,我们需要加入下面的交换公理:Ka网伞_MK婶 这样就可以将动态算子兀和认知算子Ka结合在一起,并且遵循动态逻辑和认知逻辑的公式。 当前来看,对于多主体交流的一般性研究,这种抽象的动态认知逻辑也许是最好的工具。 普拉扎的公开宣告逻辑是动态认知逻辑的一个具体实例,是把认知融入到动态逻辑的具体表现。 当公开宣告命题甲之后,可以将当前的认知模型M,s(s是可能世界),更新到M19,s。 我们可以使用如下的认知状态图来表示这样的过程: M,s (D ’D S 当执行了Q之后,我们剔除了不满足条件的可能世界: MI(p,s j iachunhua555钉ahoo.com.cn。 341 全国第二十次仲景学说学术年会论文集 通过公开宣告!A这个活动,我们改变了认知状态,而从动态认知逻辑的角度看,这是抽象进 程模型的具体认知实例,这种逻辑具有组合的动态.认知断言: [!A】Q,(真实公开宣告A后,叩成立) 2辨证论治过程中的信念修正 “观其脉证,知犯何逆,随证治之”是辨证论治现实操作过程的具体体现,“观其脉证”的过程是 医生通过四诊或通过和患者的交流,搜集相关病症信息,是一个信息积累的过程,它解决了是什么 的问题;“知犯何逆”的过程是医生通过分析“观其脉证”所搜集到的信息,进行加工,推测出疾病发 生的原因和机理,是一个推理过程,它解决了为什么的问题;“随证治之”的过程是医生采取行动的 过程,医生依据推理得出的结论,采用相应的治疗方法,治疗疾病,它解决了怎么办的问题。对于 这样的一个过程,我们通过两个步骤来完成,一是“观其脉证,知犯何逆”的过程,它主要侧重于信 息的更新。如果我们把医生的认知状态看成是一些可能世界,那么通过多次医生与患者的多主体的 信息交换,最终使医生删除了那些不确定的可能世界,最终得到一个最符合病人实际情况的可能世 界。譬如病人告诉医生自己发热,而医生得到这个信息后第一个反应可能是发热属于外感还是内伤, 当病人告知医生自己没有恶寒的症状时,则医生可以确定其为内伤发热,等等。就是在这样的过程 中,医生一步步明确了自己的诊断;第二个步骤就是“知犯何逆,随证治之”,它更侧重于医生的选 择。《伤寒论》中“伤寒,医下之,续得下利清谷,身疼痛者,急当救里;后清便自调,身体疼着, 急当救表。救里宜四逆汤:救表,宜桂枝汤。”对于救表,我们在自己的信息库中可以选择麻黄汤、 桂枝汤、小青龙汤等等方药,我们选择桂枝汤而不选择麻黄汤,从中医的角度很容易解释,逻辑学 中亦可以用偏好逻辑的方法去研究它。 这样就实现了一次的诊疗活动,但疾病的诊疗过程并非仅此一次。在患者之后的复诊过程中,“观 其脉证,知犯何逆,随证治之”的思维步骤在不停

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