偏头痛新分类与头痛宁临床应用.ppt

吉林大学白求恩第二医院 动物分组 选用成年健康Wistar大鼠30只，体重210±10g，分6组,每组5只： A组：对照组 B组：偏头痛组 C组：头痛宁胶囊对照组 E组：全蝎对照组 D组：头痛宁胶囊治疗组 F组：全蝎治疗组 实验方法 头痛宁胶囊 3.75g/Kg·d灌胃 给药7d 全蝎粉 0.26g/Kg·d 灌胃给药 连续给药7d Yao G, et al. Neural Regen Res 2011;6(9):661-665 头痛宁胶囊及全蝎对偏头痛大鼠中枢阿片肽和P物质的影响 — 于 挺 敏（吉林大学白求恩第二医院） 头痛宁胶囊机理研究-2 全蝎 头痛宁胶囊 脑啡肽原mRNA表达 ↑ ↑ 亮氨酸脑啡肽阳性细胞 - ↑ β-内啡肽阳性细胞 ↑ ↑ P物质mRNA表达 - - P物质阳性细胞 - - 结 果 Yao G, et al. Neural Regen Res 2011;6(9):661-665 头痛宁胶囊临床疗效观察-1 其中男390例，女454例； 平均年龄（48.1±12.5）岁； 偏头痛368例，紧张性头痛316例，其他原因引起的头痛172例； 服用方法：头痛宁胶囊一次3粒、一日3次； 疗程：2周678例，4周166例。 两组对比P0.05，显示存在剂量相关性。 2周总有效率73.89%，4周总有效率81.93%，临床使用应以4周为佳 常莉莎、李文娟、高旭光.《中华老年心脑血管病杂志》2010；12（1） 服药2周和4周后有效率对照 将74例偏头痛患者分为2组，分别给予头痛宁胶囊和谷维素片 经统计，两组数据10天有效率、24h疼痛消失率均具有显著性差异(P0.05)。 结论：头痛宁胶囊治疗偏头痛具有显著效果。 安全性：患者血尿常规及肝、肾功能检查无异常改变。 马卫英，等。《中国实用医药》2008；3（23） 头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床观察 头痛宁胶囊临床疗效观察-2 * * * * * * 头痛宁胶囊也是目前唯一被西医基础研究论证，具有偏头痛治疗作用的中成药。 这是江苏省人民医院万琪教授的研究，题目是《头痛宁对三叉神经节刺激的偏头痛大鼠模型中CGRP的影响》。 发表在《中国疼痛医学杂志》2010年第四期。 大家知道，CGRP（降钙素基因相关肽）是已知最强的血管舒张肽。 如果有效控制偏头痛发作时CGRP的含量，那么就可以减少血管的异常扩张，从而减轻头痛的程度。 * 我们看一下实验数据： 通过图表，我们清楚的看到，实验大鼠在受到刺激后，外周血CGRP（降钙素基因相关肽）含量升高。 而头痛宁组和舒马曲坦阳性对照组升高不明显，P0.05,；而与生理盐水组相比，p0.01。 说明头痛宁可以抑制大鼠偏头痛模型CGRP的升高。 * 最近，我们的研究又有新的进展。 吉林大学附属第二医院于挺敏教授所作的《头痛宁胶囊及全蝎对偏头痛大鼠中枢阿片肽和P物质的影响》这一研究已经得出结论。 并写出论文，被SCI期刊《Neural Regeneration Research》收录，待发表。 * 各位老师，光有理论依据还不行。我们来看看头痛宁胶囊的临床疗效。 这是北大人民医院高旭光教授的一篇论文，发表在2010年《中华老年心脑血管病杂志》上。 题目是《头痛宁胶囊治疗844例头痛的疗效观察》。 各位老师，这是到目前为止，观察例数最多的报道头痛治疗药物的文章。 我们看一下结论：头痛宁胶囊2周总有效率73.89%，4周总有效率81.93%。 这里我们可以看到，4周总有效率较2周有显著差异，P＜0.05。所以，我们在临床上推荐用药是4周，也就是一个疗程。 * 入选标准：①20～35岁之间,有先兆或无先兆的偏头痛; ②伴有不同程度的恶心、呕吐、畏光或畏声及疲劳感; ③可排除眼、耳源性头痛、颅内占位性病变及炎症性疾病。 方法：治疗组给予口服头痛宁胶囊316 g/d,对照组给予口服谷维素片60 mg/d, 10 d为一疗程。 　疗效判定　①有效:偏头痛症状消失或偶有头痛发作, 但发作次数明显减少,程度明显减轻; ②无效:症状、体征无改善。 偏