前臂静脉皮瓣在复杂断指再植术与应用.pdfVIP

中华医学会显微外科学分会2011年 显微外科学分会学术年会 bmnch ◎ Microscoplcsurgery 肢在高位被完全撕脱，断端毁损严重。正中神经自远 手指末节指囊组织块囊断再檀的疗效观察 端被长段抽出，肱动脉栓塞，内膜损伤严重。右前臂 杨国勇 结构完整。该侧肢体无原位再植的条件。左侧上肢自 四JII省骨科医院 Cli niCal st 0fthe r 1antati0nfor 腕关节以远被车轮碾压致毁损。经者同意，术者将 UdY eP Cm作外科截肢后，移植致清 severed tissues 右侧前臂自腕关节近侧3 fingercomposite 创后的左侧前臂残端。接受侧与供侧肢体的骨骼、肌 rror 腱、血管等结构作镜像(mi image)连接(其目的探讨不同手术方式对手指末节指腹离断组织块 中接受侧尺骨、桡骨、尺动脉、桡动脉分别与供侧桡 再植的疗效观察。 骨、尺骨、桡动脉、尺动脉连接)。接受侧正中神经 方法对20例24指末节指腹离断组织块采用缝合动脉 与尺神经分别与供侧正中神经与尺神经连接。神经在 主干或分支加吻合静脉、不吻合静脉或动脉静脉化进 8 连接前，接受侧神经先围绕其纵轴旋转1 0度，再与 行原位再植。 供侧神经连接，以避免运动神经轴突与感觉神经轴突 结果20例24指末节指腹离断组织块除1例因静脉危 相交叉对合。术后2年，患者对交叉再植手的功能满 象坏死，余全部成 。随访4个月一1年时间，再植末 意。心理上亦能接收交叉再植手的外形。患者能够完 3一S 节指腹组织块颜色红润，感觉恢复S 4级，两点感 成吃饭、穿衣、提裤、洗澡、梳头、穿托鞋等日常生 觉恢复至3-5mm，指体外观功能良好，患者满意。 活自理活动。 结论手指末节指腹离断组织块应积极再植，通过缝 arm 上肢交叉再植(CrossrePlantation)的 合指固有动脉或其分支加吻合静脉、不吻合静脉或动 病例罕见，对手术指征的把握要求严格，目前文献上 脉静脉化，增加再植成活率。 罕有报道(1—6)。只有当患者双侧肢体在不同的平 面离断，均无原位再植的条件时，才考虑做交叉再植 以保存一侧有功能的肢体。作者在本例交叉再植手术 前胃■脉皮■在复杂断指再檀术中的应用 中，还提出了在这种特殊手术情形中的新的神经连接 宋东宁张文正伍辉国 胡亚飞江克罗 的方法。 台州骨伤医院手外科 在断指再植分类中最多见得就是压砸、捻挫、旋 1O例末节童转撕脱性断指再檀疗效分析 转撕脱等复杂断指，通常伴有血管、皮肤等组织缺 杨国勇 损，再植难度大。若采用短缩指骨的方法，常致手指 四JII省骨科医院 过短或破坏关节，严重影响手指的外观及功能。 0例1 目的探讨l 0指末节旋转撕脱性断指的再植方法 伴有血管、皮肤等组织缺损的复杂断指35例，获得了 和临床效果。 满意