跌倒评估监控表在预防尘肺科老年住院患者跌倒与应用及护理.pdfVIP

2011年全国职业病学术交流会论文集 专题交流 广东·广州 该患者的侵袭性肺曲霉菌为临床诊断，病情总体转归主要因经济困难受限，虽综合救治， 但自身营养不良没有及时得到改善，故治疗效果不够理想。但是对于其并发的SIRS由于及时 选用敏感抗生素、合理的对症及支持治疗，有效阻止了机体炎症介质的释放，已获治愈，没 有发展成为多脏器衰竭以及其他更加严重的不良后果。 通过对该患者的救治，我们体会到：对于尘肺病患者，特别是已经在院外出现若干时间 的病情变化，且已经经过常规的相应治疗无效者(如合并痰中带血或咯血，经规定的抗结核 治疗)，要高度怀疑多种细菌(特别是肺曲霉菌)同时感染肺部的可能，及时反复排查以免漏 诊或误诊，尽早防治更加严重并发症的发生。 尘肺病诊疗指南 崔萍 山东省职业卫生与职业病防治研究院 (正文略) 跌倒评估监控表在预防尘肺科老年住院患者跌倒中的应用及护理 邹芳 (同济大学附属上海市肺科医院，上海200433) 随着人口的老龄化，老年人已成为跌倒的高危人群。据研究显示，65岁以上的老年人 每年约有l／3的人跌倒1次或数次，并且随着年龄的增长而增加【¨。跌倒可以造成严重损伤， 其后果直接影响患者的健康和生活自理能力，成为老年患者中一个较突出的健康问题。跌倒 伤害是65岁以上人群第六位致死原因[21。因此，研究老年人跌倒的干预措施，成为了临床 护理人员重要的课题之一。为防止老年人住院期间跌倒而发生意外，我院护理部制定了《跌 倒评估监控表》。对70岁以上的老年住院患者进行逐项评估，并采取相应的护理措施，效 果显著，现介绍如下： l对象与方法 例，女性36例，全部为尘肺患者，其中合并其他慢性疾病204例，主要为心脑血管疾病、 高血压和糖尿病。 1．2方法 1．2．1监控表的使用方法和评估要求 1．2．1．1评估监控表的使用方法根据评估表的内容，了解患者年龄、跌倒史、神志、顺从性、 肢体活动、语言沟通、药物使用、自理能力及有无体位性低血压、严重贫血等情况，再进行逐 项评分，根据评分情况确定患者有无跌倒危险。评分达到10分以上者，每周进行监控评估。 1．2．1．2评估要求评估老年住院患者的摔倒高危险性，被认为是预防摔倒的有效和必要的对策 【3】。因此，必须全面了解患者病情，客观、正确、及时进行评估。对神志不清，沟通有障碍的 患者做评估时应向其监护人了解情况，以便真实地评估结果。 1．2．2预防跌倒的监控管理 1．2．2．1建立管理制度为了预防老年患者跌倒，护理部制定了预防跌倒监控管理制度。患者入 院时，护士根据跌倒评估监控表中的评估项目，对患者进行认真评估，并填写评估表。如评估 结果之lO分，立即汇报护士长，由护士长进行综合评估后填写跌倒评估监控登记表并在24h内 2011年全国职业病学术交流会论文集 专题交流 广东·广州 上交科护士长，科护士长需在48h内至病区进一步核实认定并报告护理部。住院期问随患者病 情变化及时进行再次评估，分值兰lO分时随时进入监控系统。对进入监控系统的高危患者，护 士应严格落实跌倒防范措旆，班班交班，每周评估、记录2次，有病情变化随时评估并记录。 护士长每天对高危患者进行跟踪监控管理，检查护士所实施的护理措施的有效性及到位率，并 每周记录1次。科护士长每周至病区检查，进行健康、指导并做好记录。护理部根据汇总资料 每月随即进行监控。 1．2．2．2高危监控内容1)护士长监控内容：护士评分是否正确；护理措施是否及时、恰当；护 理记录是否完整、准确、及时；对不恰当的内容进行修改，在评估监控表上记录并签名。2)科 护士长监控内容：护士长是否实施了有效监控，是否每周有一次监控记录；护士长是否对护理 措施的落实及护理记录系列环节上进行了质量把关；护士长是否抓住了重点，护理措施是否恰 当，在管理环节上有无疏漏：根据监控情况给予必要的指导和建议。3)护理部监控内容：护理 部质控网络组每月随机抽查，督查高危监控患者的评估、跟踪监控、护理措施等落实情况，并 与质量考核挂钩。 1．2．3评价