维持性血液透析患者肾性骨病的治疗体会.pdfVIP

维普资讯 第 24卷第2期 济 宁 医 学 院 学 报 2001年6月 Ⅷ ．24．N02 JOURI~ALOFJI~INGⅧ 1)lCALCn11臃 ， 3∞1 维持性血液透析患者肾性骨病的治疗体会 胡瑞霞 张志平 (济宁医学院附属医院血液净化中L 济宁医学院附属第一人民医院1 提 要 目的 探计肾性骨病的有效治疗方法。方法 对32倒肾眭骨病患者堆持性血透同时给罗钙仝治疗 结果 治疗 3十月后 21倒惠者骨痛厦关节痛消失，9倒惠者症状明显减轻，2例症状无改善，X线征像22倒好转 ，7例无变化，3倒有进展。结 论 维持性血透并罗钙仝对肾眭骨病有较好的疗效。 关键词 肾}生骨病；血液透析；罗钙仝：疗效 肾性骨病是慢性肾功能衰竭常见并发症，与钙磷代谢紊 现高钙血症 ，减少罗钙全及碳酸钙的用量 1周后，血钙恢复正 乱、活性维生素 缺乏、甲状旁腺激素代谢异常、铝中毒等各 常。治疗前后血清钙磷及 甲状旁腺激素的变化见附表。 因素有关。作维持性血液透析之后，虽然代谢紊乱有改善．但 附表 治疗前后血；膏钙、磷厦 PrH变化 (Ⅱ L，豆±s} 肾性骨病逐渐加重，随着患者生存时间延长，成为影响患者生 存质量的主要因素之一。我们 自1998年 1月至2∞0年I2片 用活性维生素 (罗钙全)，治疗维持性血透患者肾性骨病 32 例 ，取得 良好效果，现报告如下： 1 临床资料 与治疗 前 比：*P0∞ **P0．Ol 一 般资料：32例维持性血透患者均来自我院血液净化中 3 讨 论 心 ．男23例，女9例，平均年龄 522±10．3(21 80)岁，平均透 肾性骨病主要与钙磷代谢紊乱、活性维生素 缺乏、甲 析时间29．3±墙7(8—64)个月：原发疾病为：慢性肾小球肾 状旁腺激素代谢异常等多因素有关 ，虽然血液透析可使代谢 炎2l例，糖尿病肾病5例．慢性肾盂肾炎3例，多囊肾2例，高 紊乱有一定改善，但由于终末期肾衰时肾脏组织严重毁损， 血压 良性肾小动脉硬化 1例。 肾小球滤过率显著下降，导致高血磷、活性维生素 缺乏持 临床症状 ：32例患者均出现不同程度的腰背部、下肢 、膝 续存在．且随透析时间延长，肾性骨病逐渐加重，成为严重影 等部位疼痛，活动时加重；25例患者有不同程度下肢无力；9例 响透析患者生存质量的重要并发症之一。我们用罗钙全治 患者出现膝、踝、髋关节疼痛及运动障碍；肋骨骨折2例 血 疗维持性血透患者的肾性骨病，无磷透析液进行血透，取得 清钙 1．64—212mmol／L，血清磷21—26rmnol／L，甲状旁腺激素 了显著疗效，帅％以上的患者症状改善。有3例患者治疗无 21．4—39．3nmml／L，15例血碱性磷酸酶升高。x线检查：骨盆、 效．考虑与骨病类型或存在骨铝中毒有关 ，应行骨活检明确 腰椎及股骨均有不同程度骨质疏松，12例呈纤维胜骨炎。 诊断以指导用药 因低转化型骨病或存在骨铝中毒时，使用 透