膏方在妇科临床与应用举隅.pdfVIP

2009中困首届中医膏方高峰论坛暨第四届金陵名医高层论坛 膏方在妇科临床的应用举隅 杭州市中医院何嘉琳 简介：何嘉琳，女，浙江杭州何氏女科第四代嫡系传人。主任医师、教授，全国第三、四批名 中医继承工作指导老师、博士生导师。从事中医妇科临床工作46年，擅长治疗各种妇科疑难杂症， 尤其对丁不孕不育、滑胎、崩漏、瘤瘕等疾病的诊疗具有独特思路和显著疗效。近年来，主持完成 课题4项，发表论文30余篇。曾主持编审《何少山女科经验集》，参编《当代中医妇科临证精华》、 《中医妇产科学》等多部专著。 膏方是祖国医学的宝贵遗产，具有补虚疗疾、祛病纠偏、延年益寿的功效。一般多在冬令进补， 有“冬蛰藏，春发陈”之意，故又称冬令滋补膏。膏方在妇科临床的应用历史悠久， 深受广人女性 的喜爱。临床以更年期综合征、月经过少、经行诸症、子宫肌瘤等妇科疾患疗效颇佳，兹介绍妇科 膏方案3则，希望有所裨益。 更年期综合征案 张某，女，48岁，2008年11月6日就诊。烘热、汗出3个月，烦躁、夜寐欠佳，口苦，全身 乏力，易疲劳，二便正常，舌质暗，苔薄白，脉弦细数。月经规律，量少。既往有高血压病史，现 虚火上炎，拟育阴潜阳，疏泄肝胆。处方：生芪100克生晒参150克天冬100克麦冬100克五味子 克芝麻250灵芝孢粉30克收膏。 按：更年期综合征是指女性绝经前后由于卵巢功能衰退而出现的一组症候群，主要表现为潮热、 出汗、失眠、健忘、烦躁、易怒、抑郁等血管收缩及精神神经方面异常。更年期综合征归属于中医 绝经前后诸证范畴。本病的特点是发病时间在女性绝经前后，临床表现主观感觉症状为主，辅助检 查及体征一般无明显异常。但有别于精神神经疾病及产生类似症状的器质性疾病。该例患者将近七 七之年，天癸将竭，肾阴亏虚，阴不敛阳，肝阳上亢，故烘热、汗出；，胆液不能循经，随肝火上溢， 故口苦；肾水不能上济于心，心肾失交，故烦躁、夜寐不安。方中仙茅、仙灵脾、桑寄生、黄精、 制首乌等补肾填精以壮水；钩藤、明天麻潜敛上亢之肝阳；桑叶、决明子、苦参、夏枯草、地肤子、 白藓皮、潼白蒺藜疏泄肝丑H：葛根入阳明经升举脾胃清阳之气，生津止渴，补后天以济先天，同时 兼有十旺不受邪之义。既往有糖尿病史，故弃冰糖，入木糖醇以矫味。诸药配伍共奏育阴潜阳，疏 泄肝胆之功，平衡阴阳。 经行乳胀案 何某，女，43岁，2008年11月13日就诊。经行乳胀数年，共则乳头刺痛，不可触衣。平素腰 酸，口舌干燥，便溏，舌淡红质干，少苔，脉弦细。2008年10月28日B超检查提示乳腺JPl‘增生， 1-9cmX 右卵巢囊肿2．3crux 1．8cm。既往血糖多次检测临界值。证属肝郁肾虚，拟滋肾填精以补天 一之水，疏肝通络以散郁结之邪，处方：天冬100克麦冬100克枸杞150克枫斗石斛100克制黄精 2009中国首届中医膏方高峰论坛暨第四届金陵名医高层论坛 250芝麻250灵芝孢粉20克收膏。 按：肝经循胸布胁，乳头属肝，故经行乳房胀痛乃属肝郁之症。肝气郁结，经络不通，痰瘀互 结，故有乳腺增生之B超所见：肝郁日久化火，耗伤肾阴，口舌干燥、腰酸乃子病累母所致。方中 蒲公英、生牡蛎、炙鳖甲、丹参、丹皮、白蒺藜、白芥子、炒橘核疏肝理气，祛瘀化痰，通络散结； 二冬、二至以及二仙滋肾壮水以涵养肝木；另酌加养血柔肝之品，健脾助运之剂以奏全效。既往血 糖多次检测均为临界值，故本例弃冰糖不用，而以术糖醇代之。 子宫肌瘤案 江某，女38岁，发现子宫肌瘤二卜年。平素易感冒，夜寐欠佳，带下量多，质稠，色淡黄，有异 B超提示多发性子宫肌瘤，大者2．6cm×2．9cmX1．5cm。就诊日期2008年12月4日就诊。证属肝 郁脾虚，湿邪蕴结，拟疏肝健脾，渗利湿邪。生芪150克生晒参150克焦白术100克防风60克玄参 ‘ 鳖甲胶200克阿胶250黄酒500克冰糖500克核桃仁250芝麻250灵芝孢粉20克收膏。 按：予宫肌瘤是妇科常见病、疑难病之一，属中医瘾瘕范畴。多发性子宫肌瘤，特别是瘤体小， 经期正常、无临床压迫症状及变性者适合中医约凋理，可有效减缓瘤体生长速度。该例患者素体肝 郁脾虚，运化失职，痰湿内生，结聚而成瘢瘕。湿邪蕴久化热循肝经下注，故带下量多、色黄质稠