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第蕊届中美临床微生物每会暨艾滋病机会感染研讨会
中国未接受蛋白酶抑制剂HIV.1感染者蛋白酶基因的多态性及耐药相关性变异
Tamalet2+
刘莉1,卢洪洲p,MireilleHenry2,ChristianTourres2,Catherine
1上海市公共卫生临床中心感染科
2 of andCNRS RueSt 3385
LaboratoryVirology,TimoneHospital UMR6020,264Pierre,1
MarseilleCedex05France
【摘要】目的;研究中国四个省市未接受蛋白酶抑制剂的HIV感染者中HIV病毒蛋白酶
基因的多态性以及耐药相关性变异的分布情况。方法:获取来露中国四个省市(上海、安徽、
河南和云南)的81名未接受蛋白酶治疗的HIV.1感染者的病毒株。通过逆转录多聚酶链反应
扩增HIV—l病毒的pol基因、并进行测序及进化分析。结果:其中最多的为B’亚型(82。7%),
其他分别为CRF01 CRF07或or08 CRF02AG甄型
AE亚型(3.7徇、 BC亚型(3.7%)、
115MⅣ、K20删、
相关性交异A7lV玎、V77l和193L哭U在B愿’甄型中更为常见。在3名(碡.4%)感染B’鹰亚型
的患者中发现了主要蛋白酶相关性变异M46I。结论:本项研究阐述了中国主要流行的HIV
病毒为B’距型,并证实了上海地区多种亚型的流行。在未接受蛋白酶抑剑剂治疗的患者中,
多态性及次要耐药相关性变异的出现率非常高,而主要耐药相关性变异的流行率则较低。研
究结果表明,必须对B’及非B亚型中主要和次要蛋白酶变异进行监测,以确定更为有效的蛋
臼酶抑制剂一线治疗方案。
【关键词】HIV,蛋白酶抑制剂,多肽性,耐药相关性变异
HIV感染已通过静脉药瘾者、性接触以及污染血液制品的应用在中国31个省市蔓延。据
在2005年早期,依毒i韦伦和拉米夫定为一线臻药的一部分。现在二线药物包括蛋自酶抑制剂
(PIs)都已经可用了。中国绝大多数为B’甄型(B
thai)3,4,但~些研究显示非B_亚型也在流
行56,一。距型问不同的基础多态性可能导致特殊耐药模式的产生,因此可能会影响一些药物
的疗效。因此现在需要确定与PI耐药相关的~些天然的多态性以及未使用过PI药物的B和非B
贬型HIV.1感染者中的耐药相关性变异。
在本研究中,我们阐述了基因多样性、与Pl相关或并不相关的天然多态性以及中国四个
省市HIV.1病毒株的Pl耐药相关性变异。
129
第五届巾美临床微生物年会甓艾滋病机会感染研讨会
材料和方法
研究对象
资料。所有的患者(80名成人和1名凡童)都未应用过PI治疗,58名患者(全部为成人)接
受反转录酶抑制剂治疗。平均年龄为42.2土1
过异性或同性性接触而感染,3名患者(3.7%)为静脉药瘾者,2名患者(2.4%)通过伤口而感
染,1名患者(1.2%)通过母婴传播丽被感染。
分别有45并146名患者获得了病毒载量和CD4细胞计数资料。45名患者遭遇病毒学治疗失
败,即至少连续两次的病毒载量高于可测水平即50
copies/ml。病毒载量的中位数为3572
copies/ml(55.1.273.349),CD4细胞计数的中位数为349/gL(50.501)。
HIV.1
RNA定量、RNA抽提、RT.PCR和测序
HIV—lRNA RNA定
应用quantifiplex v.3+0(Bayer
量,操作过程参照产品说明,最低检测水平为50
清样本并立即储存于-80oc,直至检测开
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