第17章 2 脑干.pptVIP

位置：延髓中、上部网状结构内。 纤维联系★：发出纤维加入Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ。 支配——咽喉肌、食管上段骨骼肌等。 位置 --自延髓下部延伸至上 5-6个颈髓节段。 纤维联系与支配 --发出纤维组成副神经脊髓根，支配胸锁乳突肌和斜方肌。 位于躯体运动核背外侧。 包括：动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核。 与Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ联系，支配平滑肌、心肌和腺体。 ★ 位置 --动眼神经核上部的背 内侧 纤维联系、支配 --发副交感神经节前纤维随动眼神经入眶，至睫状神经节换元，节后纤维支配瞳孔括约肌、睫状肌。 位置 脑桥最下端网状结构 内，弥散，边界不清。 纤维联系与支配 发副交感节前纤维随 面神经走行。 换元后，节后纤维控制下颌下腺、舌下腺和泪腺的分泌。 位置 --散在于延髓上部的 网状结构内。 纤维联系与支配 --发副交感节前纤维 随舌咽神经走行， 节后纤维控制腮腺 的分泌。 位置 --延髓迷走神经三 角深面 纤维联系 发副交感节前纤维 随迷走神经走行 至相应器官内节换元，节后纤维分布于颈部、胸腔和大部分腹腔脏器（滑肌、心肌和腺体） 位置：延髓内，迷走神经背核的腹外侧。 纤维联系★——Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ 头端：接受味觉纤维终止。 其余：接受内脏与心血管的一般内脏感觉纤维终止。 位置 --内脏感觉核腹外侧 组成与功能 ①三叉神经中脑核 自中脑上丘→脑桥中部 与咀嚼肌等本体觉有关 ②三叉神经脑桥核 居脑桥中部网状结构内 与头面部触压觉有关 ③三叉神经脊束核 自脑桥中下部→C1-2节段 与头面部痛温觉有关 位置 --位于内脏感觉核外侧 包括2对核团 ①前庭神经核 位于前庭区深面 分为4组 --前庭上、下与内、外侧核 接受前庭神经纤维终止 ②蜗神经核 位于听结节深面 分为蜗腹侧与背侧核 接受蜗神经纤维终止 （1）上丘 Superior colliculus 是视觉反射的皮质下中枢 （2）下丘 Inferior colliculus 是听觉反射的皮质下中枢 是听觉传导路的重要中继核 （3）红核 Red nucleus 位置 中脑上丘平面 黑质的背内侧 主要功能 调节屈肌张力 协调肌肉运动 （4）黑质 Substantia nigra ①位置：被盖与大脑脚底之间 ②功能 分为网状部与致密部，后者含多 巴胺能神经元，可合成多巴胺→ 黑质-纹状体通路→纹状体→经神 经末梢释放，调节随意运动。 * * ★ 上端 --借延髓脑桥沟与脑桥分界。 下端 --以枕骨大孔与脊髓分界。 延髓脑桥沟 前正中裂 前外侧沟 --脊髓所有的沟裂均 延伸至延髓。 A.锥体 Pyramid B. 锥体交叉Decussation of pyramid C. 橄榄Olive（藏…核） ④附着的脑神经 Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ（橄榄后沟） Ⅻ（锥体与橄榄之间） ①主要结构 脑桥基底部 小脑中脚 基底沟 ②有4对脑神经附着 延髓脑桥沟内（自内侧 向外侧）：Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ 脑桥基底部与小脑中脚 交界处：Ⅴ ①主要结构 大脑脚 脚间窝 后穿质 大脑脚 脚间窝 后穿质 Ⅲ根 ②动眼神经根 --自大脑脚内侧出脑 ①上部 构成菱形窝的下半 以髓纹同脑桥背面分界 构成菱形窝的上半 窝的上外侧为小脑上脚 薄束结节 楔束结节 小脑下脚 小脑上脚 延髓上部背面 髓纹 脑桥背面 ②下部 --形似脊髓 --主要结构：薄束 结节、楔束结节 及小脑下脚 ①主要结构---两对隆起 上丘 --为视觉反射中枢 --借上丘臂连外侧膝状体 下丘 --为听觉反射中枢 --借下丘臂连内侧膝状体 上丘 下丘 滑车神经 ②有滑车神经附着 --自下丘下方出脑 --是唯一自脑干背面出脑 的神经 1. 位置 --脑桥、延髓与小脑之间 2. 顶 ①朝向小脑。 ②构成 前上部 ---小脑上脚+上髓帆 后下部 --下髓帆+第四脑室脉 络组织 ——由上皮性的室管膜、软脑膜及表面的血管构成。其部分血管反复分支成丛，夹带软脑膜、室管膜上皮突入室腔，形成第四脑室脉络丛choroid plexus of fouth ventricle。 3. 交通★ ①向上 --经中脑水管→第三脑室 ②向下 --通脊髓中央管 ③经脉络组织上的第四脑室正中孔（1个)和第四脑室外侧孔（1对）→蛛网膜下隙 4. 第4脑室底——菱形窝 rhomboid fossa 脑桥背面 延髓背面上部 --两者以髓纹分界 ①构成 上外侧界 --小脑上脚 下外侧界 A. 薄束结节 B. 楔束结节 C. 小脑下脚 ②境界 小脑上脚 A B C ③主要结构 正中沟 界沟 内侧隆起 前庭区 --深面有前庭神经核 听结节 --深面有蜗神经背核 面神经丘 --深