第12章 药理学康复治疗学经济学.pptVIP

第13章　中枢神经系统药理学概论 Chapter 13 General Considerations of Drugs Acting on Central Nervous System 第一节 中枢神经系统药物作用的基础 神经元 （neuron） CNS的基本结构和功能单位； 典型的神经元由树突、胞体和轴突三个部分组成。 最主要的功能是传递信息（生物电和化学信息）。 突触是神经元间或神经元与效应器间实现信息传递的中心部位。 神经胶质细胞(neuroglia) 星形胶质细胞 少突状胶质细胞 小胶质细胞 填充神经元间的空隙； 主要功能是发挥支持和绝缘作用，维持神经组织的内环境稳定，在CNS发育过程中引导神经元走向。 神经环路 (neuronal circuit) CNS中各种不同的神经环路均包含着多次的辐散、聚合形式，使信息处理出现扩散或聚合、时空模式的叠加，构成复杂的神经网络，使信息加工、整合更加精细，调节活动更加准确、协调、和谐。 突触与信息传递 神经元的主要功能是传递信息。 神经元之间或神经元与效应细胞之间的信息传递往往通过突触进行。 突触由突触前组分、突触后组分和突触间隙等基本结构构成。 根据突触传递的方式及结构特点，突触分为电突触、化学性突触和混合性突触。 第二节 中枢神经递质及其受体 化学本质： 经典的小分子神经递质：ACh、NE、DA等 神经肽类物质：P物质、阿片肽类等 功能性质： 神经递质(neurotransmitter) 神经调质(neuromodulator) 神经激素(neurohormone) 神经递质 神经末梢释放的、作用于突触后膜受体、导致离子通道开放并形成兴奋性或抑制性突触后电位的化学物质，特点是传递信息快，作用强，选择性高。 神经调质 由神经元释放，其本身不具递质活性，与受体结合后诱发缓慢的突触前或突触后电位，不直接引起突触后生物学效应，但能调制神经递质在突触前的释放及突触后细胞的兴奋性。作用开始慢而持久，范围较广。 神经激素 神经末梢释放，主要是神经肽类。释放后，进入血液循环，到达远隔的靶器官发挥作用。例加，下丘脑释放一系列调节激素，进入垂体门脉系统，在垂体前叶发挥其调节分泌的作用。 一般说来，氨基酸类是递质，乙酰胆碱和单胺类既是递质，又是调质，主要视作用于何处的受体而定。 肽类少数是递质，多数是调质或神经激素。 复习思考题： 1. 比较神经递质(neurotransmitter)、神经调质(neuromodulator)、神经激素(neurohormone) 的特点。 2. 试述CNS药理学特点。 突触周围的胶质细胞能摄取递质而参与递质的灭活过程，防止递质弥散。胶质细胞还参与修复与神经再生的调节。功能状态与中枢疾病相关。 一、乙酰胆碱 Ach: M1-5， N 觉醒， awakening 学习, learning 记忆, memory 运动, movement 绝大多数是M受体，N受体仅占不到10%。 主要为兴奋性递质, 与老年痴呆、帕金森病有关 二、γ–氨基丁酸 γ-aminobutyric acid (GABA) 受体GABAA-C 最重要的中枢抑制性递质 与焦虑、惊厥、癲痫有关 三、兴奋性氨基酸 谷氨酸（Glutamate， Glu） 主要的兴奋性神经递质 主要受体为NMDA 与学习、记忆、神经发育及缺血性疾病 四、去甲肾上腺素 Noradrenaline 与抑郁症（Depression）有关 五、多巴胺 Dopamine 受体D1-5 与精神疾病有关 六、5-羟色胺 5-Hydroxytryptamine 受体5-HT1-7 广泛参与心血管、睡眠、精神情感活动、神经-内分泌调节等 七、组胺 Histamine 生理功能尚不清楚，可能参与饮水、摄食、体温调节、觉醒和激素分泌的调节。 八、神经肽 Neuropeptides 在脑内发现几十种神经肽。 目前所知作为激素发挥作用的神经肽仅占少部分，大多数神经肽参与突触信息传递，发挥神经递质或神经调质的作用。 第三节 中枢神经系统药理学特点 1.宏观效应 兴奋：表现为欣快、失眠、不安、幻觉、妄想、躁狂，惊厥等。 抑制：表现为镇静、抑郁、睡眠、昏迷等。 2.药物敏感性 脑组织对药物的敏感性高； 大脑皮层的抑制功能比兴奋功能敏感； 延脑的生命中枢较稳定。 3.作用方式 影响突触化学传递的某一环节，引起相应的功能变化，例如，影响递质的生成、储存、释放和灭