科学运用药物敏感试验结果指导渔用药物选择（中）.pdfVIP

、 ，， 、 ， ， 一 ， ／科学运用药物敏感试验结果指 ， l 药，_物一r选择-(、中●)， o 孟思好 孟长明 陈昌福 (1．河南省新乡康大消毒剂有限公司；2．华中农业大学水产学院，武汉430070) 2正确运用药物敏感试验结果指导 原菌，导致的死亡率也很高，其中多重耐 药物选择 药泛耐药株对 目前我国允许使用的抗菌 正确运用药物敏感试验结果指导药 药物均耐药。因此，在可能的情况下应考 物选择，应考虑以下几方面的内容。 虑选择联合用药。 2．1根据样本组织特点合理制定给 2．3根据药物药动学／药效学特点合 药方案 理选择药物 首先，水生动物执业兽医师在根据 如水生动物执业兽医师在考虑抗菌 离体药物敏感性测定结果选择药物是， 药物给药方案时，还应该参考一些必要 应考虑选择在患病水生动物病灶中血药 的规则，如美国临床实验室标准化委员 浓度靶向分布较高的抗菌药物。如果是 会 (CLSI)拟定的药敏标准，是根据不同 是针对肠炎等肠道内致病菌完成药物敏 药物进入机体内后，血液中最高药物浓 感试验结果 ，就应该选择难以被组织吸 度与该药物体外最低抑菌浓度(MIC)之 收的药物，避免因为药物吸收进组织后 间的关系所制定的。一般情况下，最高血 对脏器导致药物伤害；而如果是从肝、 药浓度 (ClllX)高于药物对致病菌的最低 脾、。肾或者鳃上分离致病菌完成的药物 抑菌浓度(MIC)4-8倍，确定为敏感(s)； 敏感试验，就应该选择容易被吸收的药 Cmx／MIC=1～2倍确定 为中介度 ；Cmx／ 物，使血药浓度在靶器官中容易达到较 MICI为耐药(R)。虽然不同的药物在 高的浓度。 判断敏感等级时 Cmx／MIC比值不完全 2．2根据病原菌特点合理选择抗菌 与上述数字相同，但是有一个因素是一 药物 致的，即都是按血药浓度为基础制定的 部分病原菌对某些抗菌药物存在天 判定药物敏感与否的标准。 然耐药情况，如柱状黄杆菌对硫酸新霉 目前CLSI还没有对局部感染的药 素具有天然耐药；鲍曼不动杆菌对第一 敏判断标准。由于抗菌药物进入体内后 代头孢菌素天然耐药。因此，水生动物执 并不是一定血药浓度高于其他体液或组 业兽医师应根据病原菌特点合理选择抗 织浓度 ，如头孢哌酮在用药 1～3h后胆 菌药物，如果水生动物的烂鳃病为柱状 汁中的浓度是血液浓度的 100倍；环丙 黄杆菌感染，即使离体药物敏感试验显 沙星在尿液的浓度可达 200．Omg是血液 示硫酸新霉素敏感，仍应避免选择硫酸 的50倍；左氧氟沙星在肾组织的浓度是 新霉素。另外，部分病原菌如嗜水气单胞 血液的25倍。因此，如果在上述高药 菌作为淡水鱼类细菌性败血症的重要病 物浓度部位感染时，按CLSI制定的标准 64一