198例细菌性肝脓肿临床分析.pdfVIP

· 18 · 浙江临床医学2015年1月第17卷第1期 198例细菌性肝脓肿临床分析 夏婷婷 叶建新 许春芳★ 【摘要】 目的 总结1984~,1细菌性肝脓肿 (PLA)的临床特点，旨在指导临床治疗。方法 回顾性分析2008年1月．：~2013年12月198~NPLA 的临床资料。结果 糖尿病为PLA的独立重要的基础疾患，肺炎克雷伯杆菌为主要致病菌种，并在此基础上出现了广谱耐药茵。结论 个体 化治疗方案能使PLA得到有效的控制。 【关键词 】 细菌性肝脓肿 临床分析 治疗 【Abstract】 ObjectiveToprovidesomeinstructiveinformationsonthetreatmentofpyogenicliverabscessbysumerizingtheclinical featuresofin 198cases．M ethods 198casesofPLA wereretrospectivelyreviewedfrom Jan，2008toDec，2013．Results Diabetesisanimportant independentdiseaseforPLA，theKlebsiellapneumoniawasthemajorpathogen，onwhichAbroad—spectrum antibioticresistantbacteriaappeared． Conclusions PersonalizedtreatmentcanmakealleffectconrtolforPLA． 【KeyWords】 PyogenicliverabscessClinicalanalysisTherapy 近年来 ，细菌性肝脓肿 (pyogenicliverabscess， 葡萄球菌 3例。病原体对抗生素的敏感性见表 1。 PLA)呈增多的趋势，尤其是糖尿病合并细菌性肝 表1 瘸原体对抗生素的敏感性 病原体 对抗生素的敏感性 脓 肿 (pyogenicliverabscesswithdiabetesmellitus，PL ADM)在所有肝脓肿中所 占比例也有升高趋势。临床 肺炎克雷{自杆菌 譬熊喜 头孢 孢赈哌拉西林他脞巴坦丙 大肠埃希菌 亚胺培南头孢吡肟头孢他啶环丙沙星庆大霉素 抗生素滥用，出现了耐药菌种，针对不同病因的个体 金黄色葡萄球菌 万古霉素头孢他啶阿米卡星 化治疗 ，使PLA的预后已明显改善。现回顾性分析本 粪肠球菌D群 对包括万古霉素等多药耐药 院 自2008年 1月至2013年 12月收治 的 198例 PLA 2 结果 患者的临床资料。报道如下。 临床疗效评定 [1]：(1)治愈 ：临床症状、体征消 1 临床资料 失，脓肿愈合或出院时脓肿最大直径3cm。(2)好转： 1．1 一般资料 198例患者 中男 116例，女82例 ； 临床症状、体征好转，出院时脓肿最大直径为 3～5em。 年 龄 38～76岁，平 均 51．5岁。发 病 5N18d；住 院 (3)无效 ：临床症状 、体征无好转，脓肿未缩小或增大， 14～60d。多发脓肿65例 ，单发脓肿 133例。脓肿位于 或患者死亡。见表2。 右肝 124例，左肝45例，左肝及右肝 29例。脓肿范 表2 治疗方案及临床疗效 (n) 围2～12em。198例患者中表现为寒战、高热、右上腹 治疗方案 n 治愈 好转 无效