急性期脑梗死磁共振波谱成像初步的研究.pdfVIP

二、大会交流会议论文 急性期脑梗死磁共振波谱成像初步研究 胡卫东1项立2王秀荣1范义1申云霞1 (1．深圳市龙岗中心医院介入影像科，广东，深圳518116；2．内二科) 前言：脑梗死多发于老年人，是致死、致残的主要病因之一，早期溶栓效果良好，因此 该病的早期诊断、早期治疗具有很重要的临床意义，并日益引起人们的关注【卜引。1HMRS作 为一种研究细胞代谢变化的无创性神经影像技术已被国内外学者应用于对急性期脑梗死的研 行比饺，来观察其临床应用价值。 材料与方法 天内)，其中，男20例，女12例，年龄：48．76岁，中位年龄：58岁。患者均有不同程度神经系 统症状。 Nova Intera 1．2扫描方法飞利浦磁共振1．5T Dual超导成像系统，Syn．head线圈。全 部患者在进行常规M刚序列扫描后行MRS检查，选择梗死病灶及对侧相应感兴趣区(ROI) min。 宽度：1000，矩阵：256×256，NSA=64，扫描总时间4～5 13．0统计学软件对梗死灶中央部、内侧缘部、外侧缘部及正常区域进行方差 值，应用SPSS 分析，观察其有无差异性。 结果急性期脑梗死不同区域代谢物相对浓度对比情况为：rNAA中央部与内侧缘部间无显著 性差异，外侧缘与对照侧间无显著性差异(P0．05)，而中央部与外侧缘间有显著性差异 减低(见表1及图1)。 表1 16例急性期脑梗死不同区域代谢物相对浓度对比 注：当TE=144ms，由于7Hz的耦合作用，Lac共振反转于基线以下，为负值。 ·12· 1 急性期脑梗死不同区域代谢物相对浓度对比圈 蛩m 相 肘 浓 度 ————r————]—————T—————r———一 l 讨论：脑梗死指局部脑供血动脉供血中断导致供血区脑组织变性、坏死。是导致多数老 于理想的治疗宙不能超过3个小时，所以早期溶栓对于患者功能恢复．提高生存率及改善生 活质量具有极为重要的意义。 L神(乳麓盐k是葡萄糖尤氧酵解的终产物，是细胞能量代谢缺乏的指标．化学位移波峰位 置为双峰线，中心在I33ppm，第二峰在4 正常情况下脑细胞代谢以有氧氧化为主，此时乳酸含量很低，当氧供给不足时Lac升高，提示脑 供血血管缺血。 般在缺血急性梗死后12小时内L舯水甲升高”“．有研究表明．正常成人 始阶段最为敏感的标记物11”。 NAA(N_乙酰天仃毒氨毫){NAA化学位移波峰位置为2．02。2．5和2 6ppm，其水平的 减低可作为神经元和轴索脱失的最佳标志，通过检测NAA的浓度水平，可敏感精确地反映神经 元和轴索脱失的情况。NAA水平的降低可在梗死发生后3蝴分钟内观察到．在发病后6小 时左右，NAA水平可下降50％”“。有学者对临床提示脑梗死的患者在发作后“小时内行 。HMRS检查，记录NAA明显降低的区域，在琏后的检查中发展为脑梗死。这提示在梗死的 J。 早期NAA的测定可较早的预测梗死的发生m cr(肌蘸)t化学位移波峰位于3 02ppm和3．94ppm，其在脑代谢物中犀为稳当，因此被 称为内部基准值。在肝脏和肾脏中合成其浓度在灰质中稍高于白质．是脑代谢的标志物。cr ·113· 存在于神经元和神经胶质细胞中，为细胞内磷酸转运系统和能