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交 流 园 地 关于儿科用药特点的分析 徐雪 张吉前 于娟 (吉林省通化市第三人民医院药剂科 吉林通化 134001) 摘‘要l 药物是临床治疗的重要手段之一，直接关系到和公众的生命健康以及生活质量。但药物是把双刃剑，因此一定要了解小儿不 同发育阶段的用药特点，切实做到合理用药，避免对患JLii．Jft~成影响。 I关键词l儿科用药 儿科用药特点 药代动力学 药效学 【中图分类号】R72 I文献标识码 lA 【文章编号】I674-0742(2O08)10(b)--0174--01 IbJL发育可分为新生儿期、婴幼儿期以及儿童期3个阶段。出生 2 儿科药物药效学特点与儿科用药 后28(1内为新生儿期；出生后 1个月～3岁为婴幼儿期；3～12岁为儿童 2．1 新生儿期用药特点 期。小儿在不同的生长发育阶段存在不同用药特点_】1。 新生儿皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意引起中毒，药物经 1 儿科药物药代动力学特点与用药 口服后，胃肠道吸收的差别很大，如氯霉素吸收慢，磺胺药可全部吸收。 1．1 儿科药物吸收特点与用药 皮下和肌肉注射由于周围血循环不足往往影响药物吸收和分布，静脉 符合药物一般转运规律，但因受生理因素影响，新生儿由于消化道 吸收最快，药效可靠，有些药物如磺胺药应用后，引起新生儿黄疽加重， 特点影响KI服药的吸收，胎儿受胎盘影响。 甚至侵入脑组织造成核黄疸，因此磺胺药不宜用于新生JL。由于新生 (1)ffi化道给药：2岁以下小儿胃排空慢，肠壁薄，多数药物吸收增 儿肝脏发育不成熟，某些酶类缺乏，某些药物应用后可引起生命危险， 加。新生儿口服药有的较成人增加，有的减少，有的与成人相识，有的 如氯霉素可引起新生儿灰婴综合征，严重者可致死；新生儿肾功能发育 吸收不规则。 不全，对巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄缓慢，直到满月 (2)~fi4化道给药：新生儿皮下或肌肉注射可因周围血液循环不足 后 肾功能才逐渐完善 ，因此，一般新生儿用药量宜少 ，用药间隔应适当 而影响分布，不适用于新生儿。静脉给药吸收最快，药效可靠。 延长 ，同时用药也不宜过久，否则易发生 中毒2【】。 1．2 儿科药物分布特点与用药 2．2 婴幼儿期用药特点 新生儿占体重比例较大，约为80％(成人60％)，因此水溶性药物在 (1)药物代谢较新生儿显著成熟，但吞咽能力较差，口服以糖浆和果 细胞外液稀释后浓度较低，排出较慢。应用卡那霉素时易引起中毒。 味片为宜，给药时啡，哌替啶注意不要误入气管；油类药应注意避免引 新生儿血浆蛋白与药物的结合力低，药物游离型比重大，浓度高，易发 起油脂吸人性肺炎；混悬剂在服用前应充分摇匀。 生药物中毒。因此应用苯巴比妥时应注意。某些药物如安钠咖、磺胺、 (2)注射给药，肌肉注射可因局部血液循环不足而影响药物吸收，通 吲噪美辛、氯丙嗪、苯巴比妥、水杨酸盐、维生素K、毛花苷c等可 常不用。在必要时或生命垂危时可采用静脉注射和静脉滴注； 与血胆红素竞争血浆蛋白，从而导致核黄疽，甚至引起死亡。另外，新 (3)婴幼儿对苯巴比妥，水合氯醛等镇静剂耐受性较大，用药剂量可 生儿脂肪含量低，应用脂溶性药物容易发生中毒。 相对偏大。但是吗啡等麻醉药品亦引起呼吸抑制，不宜应用。氦茶碱 1．3 儿科药物代谢特点与用药 亦出现中枢神经兴奋作用故应慎用。 药物代谢受代谢酶与肝脏相对大小与发育程度影响。 3 儿童期用药特点 (1)肝脏相对大小：肝脏是药物代谢的主要器官，肝重占体重比例： (1)注意水电解质紊乱：儿童期新陈代谢旺盛，对一般药物排泄 新生儿占2％～3％；1个月占2．5％～3．2％；3个月占3．6％；6个月3．